Samsun الأورام الليفية الرحمية

جراحة سامسون مايومايسمح بإزالة الأورام الحميدة التي تشكلت في جدار الرحم عن طريق الحفاظ على الخصوبة. يتم تحديد التقنية التي سيتم تطبيقها من خلال وضع الورم العضلي.

الورم العضلي هو تكوين حميد يحدث بشكل متكرر في النساء في سن الإنجاب ، ناتج عن أنسجة عضلات الرحم. وفقا لبعض المصادر ، يمكن العثور على الورم في مرحلة ما من حياتهم لجزء كبير من النساء.

معظم الأورام العضلية صغيرة الحجم ويمكن أن تبقى غير مكتشفة لفترة طويلة دون التسبب في أي أعراض. ومع ذلك ، مع نمو بعض الأورام العضلية ، فإنها يمكن أن تسبب إزعاجًا كبيرًا في نمط الحيض ومنطقة الحوض والراحة اليومية للحياة ؛ في هذه الحالة ، يتم إدراج التقييم التفصيلي وتخطيط العلاج على جدول الأعمال.

يتم اتخاذ قرار استئصال العضلة عن طريق تقييم العدد والحجم والموضع في جدار الرحم وطلب خصوبة المريض معًا.

Prof. Dr. Aşkı Ellibeş Kaya يتم هذا التقييم من خلال فحص التاريخ الطبي للمريض ونتائج الفحص ونتائج التصوير معًا ، ومن خلال المناقشة مع المريض بالتفصيل. في هذه الاستشارات ، تتم مناقشة توقعات المريض وخيارات العلاج المحتملة بوضوح.

ما هو الورم العضلي؟

الورم العضلي هو نمو يتطور من الأنسجة العضلية المسطحة التي تشكل جدار الرحم ، والذي لا يرتبط بالسرطان. يمكن أن يكون موجودا بالقرب من السطح الداخلي للرحم ، داخل طبقة العضلات ، أو نحو السطح الخارجي ؛ هذه التسوية تؤثر بشكل مباشر على كل من الأعراض ونهج العلاج.

كما يمكن للمرأة أن يكون لها ورم عضلي واحد ، يمكن رؤية الأورام العضلية المتعددة ذات الأحجام المختلفة معًا وبمرور الوقت يمكن أن يتغير حجمها. قد يختلف معدل نمو الأورام العضلية من شخص لآخر ؛ تبقى بعض الأورام العضلية بنفس الحجم لفترة طويلة بينما يمكن أن ينمو البعض الآخر بشكل ملحوظ بمرور الوقت.

على الرغم من أنه لم يتم تحديد أي سبب دقيق ومفرد في تكوين الورم العضلي ، فمن المعروف أن الهرمونات الأنثوية مثل هرمون الاستروجين والبروجسترون فعالة في نمو الورم العضلي. يعتبر وجود تاريخ من الأورام العضلية في الأسرة من بين العوامل التي قد تزيد من احتمال الإصابة بالأورام العضلية.

ويعتقد أيضا أن عوامل مثل العمر ووزن الجسم وعدد الولادات ترتبط بتكرار الورم العضلي. مع انخفاض مستويات الهرمون بعد انقطاع الطمث ، غالبا ما يلاحظ الورم العضلي للتقلص. هذا يدل على أهمية التأثير الهرموني.

ما هي أعراض الورم العضلي؟

معظم الأورام العضلية لا تسبب أي شكاوى وتُلاحظ بالصدفة في الفحص الروتيني لأمراض النساء أو التصوير.

مع نمو الحجم أو اقتراب التسوية من السطح الداخلي للرحم ، قد تظهر الأعراض التي تؤثر على الحياة اليومية.

تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر ، وفقًا لعدد وخصائص الميومون ؛ في بعض المرضى يمكن رؤية أكثر من عرض واحد في نفس الوقت. قد تزداد الأعراض أو تتغير بمرور الوقت ، لذلك يوصى بالمتابعة المنتظمة.

• نزيف الحيض الشديد والمطول

• الإكتشاف بين فترات الحيض

• الشعور بالضغط والامتلاء في منطقة الحوض

• الحاجة إلى التبول بشكل متكرر

• الشعور بالتغيير في عادات الأمعاء والإمساك

• الشعور بالوزن في الخصر والبطن

• في بعض الحالات ، العقم أو الارتباط بالإجهاض المتكرر

متى يجب عليك التقدم بطلب إلى الطبيب؟

الشكاوى مثل نزيف الحيض الحاد، واكتشاف بين فترات الحيض، والشعور المستمر بالضغط في منطقة الحوض، أو تورم البطن غير المبررة هي أسباب كافية للإشارة إلى طبيب أمراض النساء.

المرضى الذين يخططون للحمل ويعيشون انخفاضًا متكررًا يوصى أيضًا بتقييمهم من حيث الورم العضلي.

ما هو استئصال الورم العضلي (جراحة الورم العضلي)؟

استئصال الورم العضلي هو الاستئصال الجراحي للأورام العضلية فقط عن طريق الحفاظ على الرحم. على عكس استئصال الرحم ، حيث يتم إزالة الرحم بالكامل ، فإن الهدف من استئصال الورم العضلي هو الحفاظ على أنسجة الرحم وإمكانات الخصوبة.

لذلك ، فهي طريقة جراحية تعتبر أولوية خاصة في المرضى الذين يخططون للحمل في المستقبل أو يرغبون في الحفاظ على رحمهم. قد يختلف نطاق الجراحة اعتمادًا على عدد ومكان الميومون ؛ في بعض المرضى، ورم عضلي واحد وفي حالات أخرى، يمكن أن تؤخذ أكثر من ورم عضلي واحد في نفس الجلسة.

كيفية إجراء تشخيص الورم العضلي؟

الخطوة الأولى في تشخيص الورم العضلي هي فحص أمراض النساء المفصل والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. تكشف طريقة التصوير هذه إلى حد كبير عن عدد وحجم وموقع الورم العضلي في جدار الرحم. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن كمكمل.

قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مرغوبًا فيه عندما لا يتم توضيح علاقة الورم العضلي بتجويف الرحم ، أو عندما تكون هناك حاجة إلى معلومات أكثر تفصيلاً للتخطيط الجراحي.

يساهم هذا الفحص في تحديد التقنية الجراحية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ورم عضلي كبير أو كبير. قد يطلب أيضًا إجراء فحوصات إضافية عند الضرورة ؛ تساهم هذه الفحوصات في التخطيط الآمن للجراحة.

تقنيات استئصال الورم العضلي

وتستخدم ثلاثة نهج الجراحية الأساسية في استئصال الورم العضلي. يتم الاختيار بناءً على وضع الورم العضلي في جدار الرحم وحجمه ورقمه.

جميع الطرق الثلاث لها مزاياها وحدودها ونقاط الحذر الخاصة بها ؛ يتم تقييم طريقة التطبيق بالتفصيل مع المريض. يقارن الجدول التالي الخصائص الرئيسية للتقنيات الثلاث.

استئصال الورم العضلي بالمنظار

في الأورام العضلية التي تنمو في الرحم ، يتم أخذ الورم العضلي من خلال الرحم بمساعدة كاميرا رقيقة (منظار الرحم) تدخل من خلال عنق الرحم.

نظرًا لأنه لا يتطلب أي شقوق في البطن ، فإن عملية الشفاء عادة ما تكون أقصر والإقامة في المستشفى قصيرة. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للأورام العضلية التي تتدفق إلى تجويف الرحم ويمكن الوصول إليها بسهولة في الفحص داخل الرحم ، وغالبا ما يمكن التخطيط لها كإجراء يومي.

استئصال الورم العضلي بالمنظار

في الأورام العضلية بالقرب من السطح الخارجي لعنق الرحم أو داخل طبقة العضلات، تتم إزالة الأورام العضلية عن طريق وضع الكاميرات والأدوات الجراحية من خلال عدة شقوق صغيرة تفتح في البطن.

بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ، تقدم الشقوق الأصغر صدمة أقل للأنسجة وعادة ما تكون أقصر في المستشفى. قد يختلف طول الجراحة وعدد الشقوق أيضًا اعتمادًا على حجم وعدد الأورام العضلية.

فتح (abdominal) استئصال الورم العضلي

يمكن إجراء الجراحة المفتوحة بشق كبير في جدار البطن عندما يكون عدد الأورام العضلية مرتفعًا ، أو تكون الأبعاد كبيرة ، أو تقع الأورام العضلية في مناطق صعبة على جدار الرحم.

قد يستغرق وقت التعافي وقتًا أطول من الطرق الأخرى ، وقد تزيد الإقامة في المستشفى وفقًا لذلك. تعتبر هذه الطريقة خيارًا مفضلاً في الحالات التي يوجد فيها العديد من الأورام العضلية المعقدة والمتعددة.

• ميزة: استئصال الورم العضلي بالمنظار. استئصال الورم العضلي بالمنظار. استئصال الورم العضلي المفتوح

• مستوطنة ميوم: Myoma التي تفيض في الرحم. السطح الخارجي للرحم / طبقة العضلات. ورم عضلي كبير أو كبير

• كيسي: لا توجد شقوق في البطن. عدد قليل من الشقوق الصغيرة. شق واحد واسع

• وقت الاسترداد: قصيرة ; قصيرة - متوسطة ؛ أطول.

• الإقامة في المستشفى: عادة في نفس اليوم ؛ قصيرة ; أطول.

ما هي التقنية المناسبة لمن؟

يعتمد الاختيار الفني إلى حد كبير على موضع وحجم وعدد الأورام العضلية في جدار الرحم. سامسون طبيب أمراض النساء في التقييم ، تتم مناقشة نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية ، ومسافة الورم العضلي إلى تجويف الرحم والحالة الصحية العامة للمريض معًا لتحديد النهج الجراحي الأنسب.

يلعب هذا التقييم دورًا حاسمًا في تخطيط الجراحة والتنبؤ بالمخاطر المحتملة.

في المرضى الذين يرغبون في الحفاظ على الخصوبة ، تعتبر الأولوية أقل عدد ممكن من الطرق الغازية. ومع ذلك ، قد يتطلب عدد أو حجم أو موضع الورم العضلي في بعض الحالات جراحة مفتوحة ؛ يتم اتخاذ هذا القرار بالتفصيل مع المريض. التاريخ الجراحي السابق للمريض قد يلعب أيضا دورا في التقييم.

عادة ما يتم تقييم استئصال الورم العضلي في المرضى الذين يعانون من الورم العضلي الذي يعطي الأعراض والذين يريدون أن يعاملوا عن طريق الحفاظ على الرحم. قد يتم طرح الجراحة في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام الدورة الشهرية ، أو الشعور بضغط الحوض ، أو مشاكل الخصوبة التي قد تكون بسبب الورم العضلي.

جنبا إلى جنب مع نتائج التقييم والفحص والتصوير ، يتم إجراء المريض أيضا مع وضع الحالة الصحية العامة في الاعتبار.

الجراحة ليست دائمًا الخيار الأول في المرضى الصغار وغير المصابين بالأعراض الذين يعانون من الورم العضلي ؛ وفي هذه الحالة، يفضل الرصد المنتظم. عند اتخاذ قرار بشأن الجراحة ، يتم مراجعة عمر المريض ، والحالة الصحية العامة ، وخصائص قصر النظر وخطط الحمل المستقبلية معًا.

تقييم ما قبل الجراحة

يتم إجراء فحص مفصل لأمراض النساء وفحوصات التصوير واختبارات الدم اللازمة قبل العملية. كما يتم مراجعة الحالة الصحية العامة للمريض والعمليات الجراحية السابقة التي خضع لها والأمراض المزمنة والأدوية التي يستخدمها في هذه العملية.

يجب أيضًا مشاركة المعلومات مثل التدخين والمكملات الغذائية المستخدمة مع الطبيب. يتم تحديد طريقة التخدير مع فريق التخدير وفقًا للتقنية الجراحية المختارة ونطاق الجراحة.

تختلف مدة الجراحة حسب التقنية المطبقة وعدد وحجم الورم العضلي ؛ عادة ما تستغرق طرق المناظير أقصر ، في حين أن الأورام العضلية الكبيرة أو الكبيرة قد تستغرق وقتًا أطول في الجراحة المفتوحة.

يقوم فريق التخدير بتقييم الحالة الصحية العامة للمريض، إن وجدت، ومرضه الإضافي لتحديد أنسب طريقة للتخدير. هذا التقييم مهم للسلامة الجراحية.

طرق التخدير طرق التخدير

في التخدير العام ، يتم إبقاء المريض في نوم عميق طوال العملية ولا يشعر بأي ألم ؛ وغالبا ما تكون الطريقة المفضلة في استئصال الورم العضلي بالمنظار وفتح. في التخدير الموضعي ، يتم تخدير الخصر السفلي ، وقد يظل المريض واعيًا ؛ في بعض الإجراءات التنظيرية ، قد يكون من المفضل هذه الطريقة.

طريقة التخدير لتطبيق يتم تحديدها من قبل طبيب التخدير على أساس نطاق ومدة والحالة الصحية العامة للمريض.في المشاورات قبل الجراحة، يتم الإجابة على أسئلة المريض ويتم تفصيل عملية التخدير.

عملية التعافي بعد العملية الجراحية

يختلف وقت الاسترداد اعتمادًا على التقنية المطبقة. في استئصال الورم العضلي بالمنظار والمنظار ، عادة ما تكون العودة إلى الأنشطة اليومية ممكنة في فترة زمنية أقصر ، بينما في الجراحة المفتوحة ، قد تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول.

يمكن رؤية ألم خفيف وتورم وكميات صغيرة من النزيف في الأيام الأولى ؛ وتتابع هذه النتائج عن كثب من قبل مراقبة الطبيب. يختلف وقت العودة إلى العمل أو الروتين اليومي أيضًا وفقًا للتقنية المطبقة.

يتم تحديد مقدار الوقت الذي يجب تجنبه من النشاط البدني الثقيل والرفع الثقيل والاتصال الجنسي من قبل الطبيب شخصيا.

الفحوصات مهمة لتقييم ما إذا كان الانتعاش يتقدم كما هو متوقع واكتشاف المشاكل المحتملة في وقت مبكر. إذا لزم الأمر ، يتم تنظيم دواء الألم من خلال توصية الطبيب.

ما يجب مراعاته بعد الجراحة

• الامتثال لفترة الراحة الموصى بها من قبل الطبيب

• تجنب رفع الأثقال والنشاط البدني الشاق

• الرصد المنتظم لعمليات التفتيش دون انقطاع

• الرجوع إلى طبيب للحمى أو إفرازات كريهة الرائحة أو زيادة الألم

• بدء الجماع الجنسي في نهاية الفترة المحددة من قبل الطبيب

• الحفاظ على منطقة التشغيل نظيفة وجافة

• الاستخدام الموصى به للعقاقير الموصوفة

الحمل والولادة بعد استئصال الورم العضلي

شق في جدار الرحم يمكن أن يؤثر على القدرة على التحمل من جدار الرحم في حالات الحمل اللاحقة.

لذلك ، يوصى في المرضى الحوامل بعد استئصال الورم العضلي ، بتقييم نموذج الولادة بالتفصيل مع الطبيب ، مع مراعاة عمق الضمان وعدده ووضعه ، سواء كانت ولادة طبيعية أو عملية قيصرية.

المرضى الذين يخططون للحمل يتم إخبارهم أيضًا بالمدة التي يجب انتظارها بعد الجراحة ؛ قد يختلف هذا الوقت اعتمادًا على الحجم والعدد والاسترداد الدقيق. في الحمل المبكر، قد لا يكون جدار الرحم قويًا بما فيه الكفاية، لذلك فإن مراقبة الحمل لها أهمية خاصة لدى هؤلاء المرضى.

يمكن أن يؤثر استئصال الورم العضلي بشكل إيجابي على احتمال الحمل لدى بعض المرضى الذين يعانون من مشاكل الخصوبة المرتبطة بالورم العضلي ؛ ومع ذلك ، قد تختلف هذه النتيجة من شخص لآخر اعتمادًا على عدد وحجم ووضع الميومون.

يتم وصف النقاط التي يجب مراعاتها في متابعة الحمل بعد العملية الجراحية من قبل الطبيب.

المخاطر والمضاعفات

كما هو الحال مع كل عملية جراحية ، هناك بعض المخاطر التي ينطوي عليها استئصال الورم العضلي. النزيف أثناء أو بعد الجراحة، وخطر العدوى، ونادرا ما إصابة الأعضاء المحيطة بها.

في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى تدخل إضافي للسيطرة على النزيف. تتم مناقشة هذه المخاطر بالتفصيل مع المريض قبل الجراحة ويتم الرد على أسئلة المريض.

قد يعاود الورم العضلي النمو بعد الجراحة ؛ لذلك مع مرور الوقت ، يمكن أن تتشكل الأورام العضلية الجديدة في الرحم. هذا الاحتمال هو موضوع يجب وصفه قبل الجراحة ، خاصة عند الشباب والعديد من الأورام العضلية.

يتم تقييم الأورام العضلية المتكررة بشكل مماثل ، مع العلاج المخطط ويمكن طرح الخيارات الجراحية مرة أخرى إذا لزم الأمر.

خيارات العلاج البديلة

اعتمادًا على حجم الورم العضلي وشدة الأعراض ، يمكن أيضًا رفع طرق الأشعة التداخلية مثل طرق تقليص الورم العضلي بالأدوية أو الانصمام خارج الجراحة.

قد توفر هذه الخيارات راحة مؤقتة في بعض المرضى وقد تكون مفضلة أيضًا خلال مرحلة الإعداد الجراحي. يتم تحديد النهج المناسب من خلال مراعاة خصائص الورم العضلي وصحة المريض بشكل عام. ومع ذلك ، في المرضى الذين يرغبون في الحفاظ على الخصوبة ، فإن استئصال الورم العضلي بارز كخيار جراحي يحافظ على إمكانات الرحم والخصوبة.

خاتمة

جراحة سامسون مايوما يتم التخطيط للقرار بطريقة شخصية ، مع الأخذ في الاعتبار التنسيب والحجم وعدد الأورام العضلية وطلب الخصوبة للمريض. قد تكون كل طريقة من الطرق الجراحية بالمنظار والتنظير البطني والمفتوح مناسبة لظروف سريرية مختلفة ، ويتم تقييم الاختيار مع المريض ، مصحوبًا بفحص مفصل ونتائج التصوير.

التقييم التفصيلي قبل الجراحة والمتابعة المنتظمة بعد الجراحة مهم لكل من التقدم الصحي لعملية الشفاء والكشف المبكر عن المخاطر المحتملة. يمكنك الاتصال بالمكتب للحصول على أسئلتك وطلبات المواعيد.