Samsun استئصال الرحم

جراحة إزالة الرحم سامسونهو الاستئصال الجراحي للرحم ، وهو قرار لا رجعة فيه ينهي الخصوبة بشكل دائم.

استئصال الرحم ليس إجراءً عاديًا للتعامل معه بمفرده ؛ ما هي الطريقة التي يجب تطبيقها ، وما إذا كانت المبايض محمية ، ونوع التخدير وكيف ستعمل عملية ما بعد الجراحة تتطلب تقييمًا شخصيًا متعدد الأوجه.

تتم عملية اتخاذ القرار خطوة بخطوة وبصبر ، مع مراعاة الحالة الصحية العامة للمريض وعمره وطلب الطفل والتاريخ الجراحي السابق ووزن شكاواهم.

في هذه المقالة ، عندما يتم طرح استئصال الرحم ، والطرق التي يتم تطبيقها بها ، والمخاطر التي تنطوي عليها ، وآثار الحياة النفسية والجنسية ، وعملية الشفاء والعناصر التي يجب مراعاتها ؛ يتم التعامل مع الخطوة الأخيرة من منظور العلاج ، مع توخي الحذر اللغة ومع دقة طبية في الاعتبار.

للتقييم والفحص التفصيلي Prof. Dr. Aşkı Ellibeş Kaya ويمكن الاتصال به.

ما هو استئصال الرحم؟

استئصال الرحم هو الإزالة الجراحية للرحم من الجسم. بعد العملية ، يتوقف الحيض بشكل دائم وتنتهي الخصوبة بدون عودة ؛ لذلك ، من المهم أن يتم إكمال طلب طفل المريض قبل اتخاذ القرار ، لديه / لديها معرفة كاملة بالعملية وقد تمت مناقشته في جميع جوانب الموقف.

أخذ الرحم والمبايض مستقلان ، قرارات منفصلة ، ويتم تقييم كلاهما بشكل منفصل. أثناء الجراحة ، يمكن إزالة الرحم فقط ، وكذلك المبايض والأنابيب يمكن إزالتها إذا كان هناك شرط طبي ؛ يتم مناقشة تأثير هذا التفضيل على الوظيفة الهرمونية بالتفصيل في القسم التالي.

يتم اتخاذ قرار استئصال الرحم ليس فقط على أساس نوع المرض ، ولكن أيضا على التأثير على نوعية حياة المريض. يعد مدى تأثير الشكاوى على الحياة اليومية ونظام العمل والصحة العامة أحد العوامل المهمة التي يتم تقييمها بالتفصيل مع الطبيب أثناء عملية اتخاذ القرار.

في أي حالات يأتي استئصال الرحم إلى جدول الأعمال؟

يعتبر استئصال الرحم خيار الخطوة الأخيرة عندما تكون العلاجات الأقل تدخلاً غير كافية أو إلزامية طبياً. يجب مشاركة سبب القرار بالتفصيل مع المريض ، وعدم اللجوء إلى الجراحة دون استهلاك جميع البدائل بشكل فردي. الحالات التالية هي من بين المؤشرات الأكثر شيوعا في الممارسة السريرية.

• الأورام العضلية التي تخلق الشكاوى ، لا تستجيب بشكل كاف للعلاج الكبير أو المخدرات

• نزيف الرحم غير الطبيعي الشديد الذي لا يستجيب للعلاج الهرموني وطرق أقل الغازية

• المرحلة المتقدمة العضال الغدي الرحمي

• ترهل الرحم المتقدم (prolapsus)

• السرطانات النسائية مثل الرحم وعنق الرحم والمبيض

• بعض حالات آلام الحوض المزمنة التي لا تؤدي فيها طرق العلاج الأخرى إلى

لا يتطلب وجود الحالات المذكورة في هذه العناوين استئصال الرحم وحده ؛ يتم تقييم كل نتيجة بشكل كلي ، إلى جانب عمر المريض والحالة الصحية العامة والاستجابة للعلاجات السابقة. قد يكون المسار مختلفًا في مريضين بنفس التشخيص.

في الحالات المتكررة أو الشديدة بشكل متزايد، حيث لا تستجيب الشكاوى بشكل كافٍ للأدوية أو النهج الهرمونية أو الخيارات الجراحية الأقل تدخلاً، يمكن إعادة استئصال الرحم كخيار الخطوة الأخيرة.

الخطوة الأخيرة العلاج: ما هي الطرق التي تحاول 'أولا؟

قبل تحديد استئصال الرحم ، يتم تقييم الطرق التي تحمي الرحم مثل العلاج الهرموني ، أو التطبيق الحلزوني الناجم عن الهرمونات ، أو استئصال الورم العضلي (إزالة الميوزوم فقط) أو الانصمام أولاً وبعناية وفقًا للحالة. يتم تحديد مدى ملاءمة هذه الخيارات حسب نوع وشدة الشكوى وعمر المريض والحالة الصحية العامة وطلب الطفل في المستقبل بشكل فردي وفردي.

يحدث استئصال الرحم عندما تكون هذه الأساليب الأقل غزوًا غير كافية ، أو عندما تستمر الشكاوى في التأثير بشدة على نوعية الحياة ، أو عند التكليف الطبي. واحد سامسون طبيب أمراض النساء مع كل مرحلة من هذه المراحل ، يجب على المرء أن يتحدث بشكل فردي ، دون أن يتم تخطي أي بديل ، لا ينبغي اتخاذ قرار متسرع.

في هذه العملية ، يتم اعتماد نهج مشترك لصنع القرار بين المريض والطبيب ؛ يتم تضمين أولويات المريض واهتماماته وتوقعاته في خطة العلاج. لا يتم اتخاذ القرار من جانب واحد ، بل يتم المضي قدمًا بشفافية ومفهومة من خلال ترك مجال لجميع أسئلة المريض.

تقييم ما قبل الجراحة والرأي الثاني الحق

يتم تقييم الفحص النسائي قبل الجراحة والتصوير بالموجات فوق الصوتية وطرق التصوير المتقدمة مع حالة الرحم ومصدر الشكوى والطريقة المناسبة بالتفصيل.

الحالة الصحية العامة للمريض ، والتاريخ السابق للجراحة ، والأدوية التي يستخدمها ، والأمراض المزمنة والتوقعات هي جزء لا يتجزأ من هذا التقييم.

بما أن استئصال الرحم هو إجراء لا رجعة فيه ، يحق للمريض الحصول على رأي ثان من أخصائي آخر قبل اتخاذ قرار الجراحة. ويجب تذكير هذا الحق بوضوح؛ يجب تشجيع المريض على اتخاذ القرار دون التسرع ، بعد تلقي إجابة مرضية على جميع أسئلتهم ، وبعد فهم كامل للعملية والعواقب المحتملة.

التحضير قبل الجراحة

قبل الجراحة ، يتم التخطيط لاختبارات الدم وتقييم التخدير والاستشارات الإضافية إذا لزم الأمر. تتم مراجعة الأدوية والحساسية والأمراض المزمنة التي يستخدمها المريض مرة أخرى في هذه المرحلة ؛ يتم توضيح تاريخ الجراحة وفقا لنتائج هذه التقييمات.

من قد لا يكون على حق الآن؟

عادة لا ينصح باستئصال الرحم في المرضى الذين يعانون من خفيفة من الشكاوى، وعدم كفاية استخدام العلاجات البديلة أو طلب الطفل المستمر كخيار أول. في هؤلاء المرضى ، من الأفضل في المقام الأول تجربة طرق أقل غزوًا ومراقبة العملية عن كثب.

يوم الجراحة

في يوم الجراحة ، يتم تطبيق عملية إعداد تختلف وفقًا لإجراءات مقدم الرعاية الصحية ؛ يتم إجراء الفحوصات النهائية قبل التخدير ويتم مراقبة المريض عن كثب من قبل الفريق الطبي أثناء العملية. المتابعة في الساعات الأولى بعد العملية هي أيضا جزء لا يتجزأ من هذه العملية.

هل يجب حماية المبايض أو إزالتها؟

مع إزالة الرحم ، فإنه من القرارات المستقلة المتبادلة ما إذا كانت المبايض تؤخذ أم لا ، وعند التخطيط للجراحة ، يتم التعامل معها بشكل منفصل.

إذا تم الحفاظ على المبايض ، تستمر الوظيفة الهرمونية حتى سن انقطاع الطمث الطبيعي ؛ على الرغم من توقف الحيض ، إلا أن المبايض تستمر في إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون لفترة معينة من الزمن.

في الحالات التي تحتاج فيها المبايض أيضًا إلى الإزالة ، يتطور انقطاع الطمث الجراحي ؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى التغيرات الهرمونية التي تحدث بشكل مفاجئ وبروز أكثر بالمقارنة مع انقطاع الطمث الطبيعي. في أي حالة يتم اقتراح هذا الخيار ، يجب توضيح عمر المريض وتاريخه العائلي وأسبابه الطبية مع طبيبه.

ما إذا كان العلاج بالهرمونات البديلة مناسبًا بعد انقطاع الطمث الجراحي ؛ يتم تقييم عمر المريض والتاريخ الصحي وعوامل الخطر الشخصية مع وضع الطبيب في الاعتبار. لا يمكن تقديم توصية محددة بشأن هذه المسألة إلا بعد الفحص الفردي.

من المستحسن أن يتم توضيح هذا القرار مع المريض قبل الجراحة ، وليس أثناء الجراحة ؛ باستثناء الالتزامات الطبية المفاجئة ، يجب أن يكون تفضيل المبايض قد تم التحدث عنه بوضوح مسبقًا.

طرق استئصال الرحم: الجراحة بالمنظار والمهبلية والمفتوحة

في استئصال الرحم بالمنظار ، يتم تنفيذ الإجراء بمساعدة الكاميرات والأدوات الجراحية الدقيقة من عدة شقوق صغيرة إلى البطن.

في استئصال الرحم المهبلي ، تتم إزالة الرحم تمامًا من القناة المهبلية دون أي شقوق في جلد البطن. الجراحة المفتوحة (استئصال الرحم البطني) غالبا ما يفضل في الحالات التي يكون فيها الرحم كبير أو ملتصق أو حيث يكون التشريح معقد.

يتم تحديد الطريقة التي يجب تطبيقها بناءً على حجم الرحم ، والتاريخ السابق لجراحة البطن أو الحوض ، والأمراض المصاحبة لها ، والملاءمة من حيث التخدير ، وتقييم الجراح أثناء الجراحة.

طريقة واحدة ليست مناسبة لكل مريض ؛ يصبح القرار النهائي واضحًا بعد فحص فردي مفصل.

في الطرق التنظيرية والمهبلية، يبقى الأثر المتبقي على الجلد البطني عادة ضئيلاً، في حين قد تحدث علامة أكثر بروزاً في البطن بعد الجراحة المفتوحة. قد يكون هذا الاختلاف عنصرًا إضافيًا يتم تقييمه لبعض المرضى في تفضيل الطريقة.

مدة الجراحة والتخدير

تختلف مدة الجراحة حسب الطريقة المطبقة وحجم الرحم والإجراءات الإضافية إن وجدت. عادة ما يتم إجراء استئصال الرحم تحت التخدير العام ؛ يتم تحديد نوع ومدة التخدير أيضًا من قبل طبيب التخدير أثناء التقييم قبل الجراحة.

مقارنة الطرق

يقارن الجدول أدناه ثلاث طرق رئيسية لاستئصال الرحم من حيث خصائصها العامة. هذه المعلومات مخصصة فقط لغرض تقديم إطار عام ؛ الطريقة المناسبة يمكن توضيحها بشكل منفصل في كل مريض ، فقط بعد الفحص المفصل.

• ميزة: بالمنظار. مهبل ; الجراحة المفتوحة

• شق البطن: عدد قليل من الشقوق الصغيرة. لا شقوق. شق واسع واحد

• وقت الاسترداد العام: قصيرة نسبيا ؛ قصيرة نسبيا ؛ أطول.

• الميل إلى البقاء في المستشفى: قصيرة ; قصيرة ; أطول.

• الحالة التي عادة ما تكون مناسبة: الرحم متوسطة الحجم. الرحم الصغير الأوسط مع هبوط. الظواهر الكبيرة أو المعقدة

في بعض الحالات، قد تحتاج الجراحة إلى البدء بطريقة بالمنظار والتحول إلى الجراحة المفتوحة وفقًا لملاحظات الجراح أثناء الجراحة، وهي حالة يجب شرحها بوضوح للمريض قبل الجراحة، على الرغم من أنه من النادر أخذها في الاعتبار.

التعافي بعد العملية الجراحية، عملية التحكم والمتابعة

يختلف وقت الاسترداد بشكل ملحوظ وفقًا للطريقة المطبقة. في استئصال الرحم بالمنظار والمهبل ، عادة ما تكون العودة إلى الأنشطة اليومية ممكنة في وقت أقصر مقارنة بالجراحة المفتوحة ، في حين أن عملية الشفاء بعد الجراحة المفتوحة يمكن أن تستغرق وقتًا أطول وتتطلب المزيد من الاهتمام.

بغض النظر عن الطريقة التي يتم تطبيقها ، يستغرق الأمر أسابيع حتى تلتئم الأنسجة تمامًا. يجب التخطيط لرفع الأثقال والعودة إلى النشاط البدني المكثف تدريجياً وفقًا لتوصيات الطبيب ؛ يوصى بشدة بتجنب الحركات الجذرية والوقوف لفترات طويلة في وقت مبكر.

بعد العملية ، من المهم التحقق من الفحوصات على فترات معينة للتأكد من أن الشفاء يتقدم كما هو متوقع. تقيّم هذه الفحوصات موقع الجرح ، وحالة الشفاء العامة ، والتوازن الهرموني ، وشكاوى المريض المبلغ عنها بعناية معًا.

عند ملاحظة أعراض مثل الحمى أو النزيف غير العادي أو الألم الشديد أو التفريغ ، يجب الاتصال بالطبيب قبل موعد الفحص المتوقع. المتابعة المنتظمة تسمح بالكشف المبكر عن المضاعفات المحتملة والتدخل الصحيح في الوقت المناسب.

اتباع نظام غذائي متوازن أثناء الشفاء ، واستهلاك السوائل الكافية والمشي الخفيف إلى الحد الذي أوصى به الطبيب يمكن أن يدعم عملية الشفاء. من المهم عدم الخروج عن الطرق التي أوصى بها الطبيب من حيث إدارة الألم ، حتى تسير العملية بطريقة آمنة ومنظمة.

المخاطر والآثار النفسية والجنسية للحياة

كما هو الحال مع كل عملية جراحية ، هناك مخاطر معينة تنطوي على استئصال الرحم. تواتر ووزن هذه المخاطر ؛ تختلف وفقا للطريقة المطبقة ، والصحة العامة للمريض ، والتاريخ السابق للجراحة وتعقيد العملية. وينبغي تقاسم المخاطر بالتفصيل وبشكل علني مع المريض قبل الجراحة.

• نزيف الدم

• العدوى

• خطر إصابة الأعضاء المحيطة مثل المثانة أو الأمعاء أو الحالب

• المخاطر المرتبطة بالتخدير

• تغيير في دعم قاع الحوض على المدى الطويل

على الرغم من أن معظم هذه المخاطر نادرة ، إلا أنه من الأهمية بمكان أن يتم وصف المريض بالتفصيل قبل العملية وأن يتخذ المريض قرارًا واعيًا بشأن هذه المخاطر. هذا ليس النهج الصحيح لإخفاء أو التقليل من أي خطر.

يمكن أن يكون لإزالة الرحم آثار عاطفية على الهوية وتصور الجسم لدى بعض النساء ؛ هذا أمر طبيعي تماما وليس من الضروري أن يحدث وحده. إذا لزم الأمر، يمكن أن يكون الدعم النفسي مساهمة كبيرة في الحصول على العملية من خلال بطريقة أكثر صحة وأكثر توازنا.

يختلف التأثير على الحياة الجنسية من شخص لآخر ؛ من المعروف أن هذا التأثير عادة ما يكون محدودًا في العمليات الجراحية حيث يتم حماية عنق الرحم. إن المشاركة الصريحة للمخاوف مع الطبيب قبل وبعد الجراحة تسمح بإدارة العملية بشكل أكثر راحة وأمان.

التحدث بوضوح عن العملية مع الزوج أو الأسرة أو البيئة المباشرة يمكن أن يساعد في توفير الدعم العاطفي خلال عملية صنع القرار وفترة التعافي. كما أن طلب الدعم من أخصائي الصحة العقلية عند الضرورة يمكن أن يسهل هذه العملية.

ليس من الصواب التنبؤ بفترة زمنية دقيقة للعودة إلى الحياة الجنسية ؛ من المتوقع أن يكون شفاء الأنسجة كاملاً ويوصى بالحصول على موافقة الطبيب على هذه المسألة. يمكن أن يكون الاستعداد العاطفي وكذلك الشفاء الجسدي حاسماً في هذا القرار.

خاتمة

جراحة إزالة الرحم سامسونإنه قرار خطير ينهي الخصوبة بشكل دائم ، ويجب إثارته بحذر فقط ، عندما تكون الخيارات الأقل غزوًا غير كافية أو مفوضة طبيًا ، كعلاج أخير.

من الأهمية بمكان توضيح المؤشرات في عملية اتخاذ القرار ، وتحديد الطريقة المناسبة ، ومناقشة المخاطر بوضوح ، وتوضيح تفضيل المبايض ، وإذا لزم الأمر ، الحصول على رأي ثانٍ. من المستحسن التقدم بطلب للحصول على معلومات مفصلة وفحص للتقييم الشخصي.