Samsun علاج العضال الغدي الرحمي

علاج العضال الغدي الرحمي سامسونتتضمن العملية تقييم الألم والنزيف الناجم عن الأنسجة التي تستقر على جدار عضلة الرحم. تم التخطيط للعملية خصيصا للمريض.

العضال الغدي الرحمي هو حالة أمراض النساء أكثر شيوعا ، وخاصة في النساء الذين يقتربون من 40s. قد يزداد حجم وسمك الرحم بمرور الوقت عندما تستقر الأنسجة التي تشبه الطبقة الداخلية للرحم داخل جدار العضلات. هذا التغيير يمكن أن يسبب شكاوى كبيرة في بعض النساء ، بينما في حالات أخرى قد تبقى غير مكتشفة لفترة طويلة. عدم وجود شكاوى لا يعني أنه لا يوجد تغيير في الرحم.

نظرًا لأن طبيعة وشدة الشكاوى تختلف من شخص لآخر ، فإن خطة التشخيص والعلاج مصممة أيضًا للمريض. في هذه المقالة ، سنناقش ما هو العضال الغدي الرحمي ، والفرق من بطانة الرحم ، والأسباب المحتملة ، وطرق التشخيص وخطوات العلاج. Prof. Dr. Aşkı Ellibeş Kaya يتم التعامل معها مع النهج. الهدف هو تمكين المرضى من اكتساب معرفة عامة بالعملية.

ما هو العضال الغدي الرحمي؟

العضال الغدي الرحمي هي حالة تستقر فيها الخلايا المشابهة لأنسجة بطانة الرحم التي تضع السطح الداخلي للرحم في عضلة الرحم ، طبقة العضلات في الرحم. يستمر هذا النسيج في الاستجابة للتحفيز الهرموني في كل دورة شهرية ومع مرور الوقت يشكل بؤر صغيرة على جدار الرحم. لأن هذه العملية تتقدم ببطء ، لوحظ في بعض المرضى على مر السنين.

مع زيادة هذه التركيزات ، يمكن أن ينمو الرحم ويزيد سمك الجدار. في حين يلاحظ نمو الرحم كشعور بالامتلاء في أسفل البطن في بعض المرضى ، فإنه لا يمكن أن يحدث إلا أثناء التصوير دون أي أعراض في بعض المرضى.

قد ينتشر البؤر في جميع أنحاء جدار الرحم بأكمله ، أو يظل محدودًا في منطقة معينة. درجة الانتشار هي واحدة من العوامل التي تؤثر على شدة الشكاوى والنهج الذي يجب اتباعه أثناء التقييم.

في بعض المصادر ، يوصف العضال الغدي الرحمي من خلال تشبيه بطانة الرحم داخل الرحم بين الجمهور ؛ على الرغم من أن هذا القياس يفسر ببساطة مصدر الأنسجة ، فإن المسار السريري للحالتين ونهج العلاج مختلفان. فهم هذا الاختلاف مهم لعملية تقييم دقيقة.

الفرق بين العضال الغدي الرحمي و بطانة الرحم

غالباً ما يُخلط بين العضال الغدي الرحمي والانتباذ البطاني الرحمي. في كلتا الحالتين توجد أنسجة شبيهة ببطانة الرحم خارج موضعها الطبيعي، لكن مناطق وجودها تختلف، مما يؤثر في الأعراض ونهج العلاج.

في بطانة الرحم ، يقع هذا النسيج خارج الرحم ، في مناطق مثل المبايض أو الصفاق ، في حين أن أنسجة العضال الغدي الرحمي تقع مباشرة داخل جدار عضلة الرحم. يمكن في بعض الأحيان رؤية الشرطين معًا في نفس المريض ؛ لذلك ، أثناء التقييم ، يتم التعامل مع الاثنين بشكل منفصل.

على الرغم من أن طرق التصوير هي دليل للتمييز بين كلتا الحالتين ، إلا أنه في بعض المرضى يتم توضيح التمييز فقط من خلال التقييم التفصيلي. لذلك ، يتم تفسير تاريخ المريض ونتائج الفحص مع الشكوى معًا.

يمكن أن يؤدي الخلط بين حالتين إلى توجيه خاطئ لخطة العلاج ؛ هذا هو السبب في أهمية التقييم التفاضلي. في بعض المرضى ، يمكن تحديد كل من نتائج العضال الغدي الرحمي وبطانة الرحم معًا ، ويتم تشكيل خطة العلاج من خلال هذا الجدول الشامل.

في الجدول أدناه، تتم مقارنة بعض السمات الأساسية للحالتين. تقدم هذه المقارنة إطارًا عامًا؛ يصبح التمييز الدقيق واضحًا دائمًا مع نتائج الفحص والتصوير الخاصة بالمريض.

• ميزة: العضال الغدي الرحمي. بطانة الرحم البطانية

• تسوية اللمسة: جدار عضلة الرحم (myometrium) ؛ المناطق غير الرحمية (البيض والصفاق)

• الأعراض الشائعة: نزيف الحيض الحاد ، وزيادة الألم. ألم الحوض ، اضطراب الحيض

• حجم الرحم: عادة ما ينمو ، الجدار سماكة. عادة لا يتغير بشكل ملحوظ.

• أن ينظر معا: قد يكون مصحوبا بطانة الرحم. قد يكون مع العضال الغدي الرحمي

ما هي أعراض العضال الغدي الرحمي؟

تختلف أعراض العضال الغدي الرحمي من شخص لآخر وفي بعض المرضى قد لا تحدث أي شكاوى ، بينما في بعض المرضى تزداد الشكاوى تدريجياً على مر السنين. الأعراض التالية هي من بين تلك التي يتم التعبير عنها بشكل متكرر:

• نزيف الحيض الشديد والمطول

• زيادة آلام الحيض مع مرور الوقت (dismenorrhea)

• الشعور بالامتلاء أو الضغط في منطقة الحوض

• عدم الراحة في البطن التي يمكن أيضا أن يشعر بها خارج فترة الحيض

• عدم الراحة أثناء الجماع الجنسي في بعض المرضى

• الشعور بالتعب بسبب نزيف الحيض المطول

شدة الأعراض لا تتناسب دائمًا طرديًا مع انتشار تركيزات العضال الغدي الرحمي. في حين أن المريض الذي لديه مشاركة محدودة قد يكون لديه شكاوى واضحة ، فإن المريض الذي لديه مشاركة أكثر شيوعًا قد لا يكون لديه شكاوى. لذلك ، فإن وجود أو عدم وجود الشكوى وحدها لا يكفي للتشخيص.

يمكن أيضًا ملاحظة مدة طويلة من نزيف الحيض الحاد في بعض المرضى في شكل التعب وفقدان الطاقة. عندما يتم تقييم هذه الشكاوى بنزيف الحيض ، فإن مشاركتها مع الطبيب هي من بين المعلومات الموصى بها.

كيف يؤثر مرض العضال الغدي الرحمي على الحياة اليومية؟

يمكن لنزيف الحيض الشديد والمطول أن يجعل من الصعب الحفاظ على الأنشطة اليومية لدى بعض المرضى ؛ قد تنشأ حاجة إضافية للتخطيط بسبب فترات الحيض في العمل والحياة الاجتماعية. هذا تدبير مهم في تحديد متى يجب تقييم الشكاوى.

يمكن أن تؤثر زيادة آلام الحيض بمرور الوقت على الروتين اليومي ، خاصة في الأيام الأولى من فترة الحيض ، وتزيد من الحاجة إلى الراحة لدى بعض المرضى. إلى أي مدى يؤثر الألم على الحياة اليومية في تقييم خيارات العلاج.

عندما يتم مشاركة تأثير الشكاوى على الحياة اليومية مع الطبيب ، يمكن تحديد خطة العلاج بشكل أكثر دقة في ضوء هذه المعلومات. لذلك ، يساهم النقل التفصيلي لشكاوى المرضى في الإدارة الصحيحة للعملية.

لماذا يحدث العضال الغدي الرحمي؟

السبب الدقيق لالعضال الغدي الرحمي غير معروف تمامًا ؛ هناك أكثر من رأي واحد حول سبب حدوث هجرة الأنسجة. ويلاحظ عموما أنه لوحظ بشكل أكثر تواترا في النساء بعد 40 سنة من العمر وفي النساء اللواتي أنجبن.

تُعدّ جراحات الرحم السابقة والعوامل الهرمونية والخصائص البنيوية لجدار الرحم من العوامل التي تؤخذ في الاعتبار أثناء التقييم. ووجود هذه العوامل لا يعني أن العضال الغدي الرحمي سيتطور؛ بل تُراعى فقط ضمن التقييم.

ويمكن أيضا أن يلاحظ العضال الغدي الرحمي في النساء الشابات الذين لم تلد ؛ وبالتالي، فإن العمر أو تاريخ الميلاد وحده ليس حاسما. يجب تقييم كل مريض لديه شكوى في إطار قصته الخاصة.

وجود أكثر من واحد من هذه العوامل معا لا يدل على تطوير العضال الغدي الرحمي وحدها ؛ فقط من بين المعلومات التي يأخذها الطبيب في الاعتبار في عملية التقييم. المحددات المحددة هي نتائج الفحص والتصوير. ويمكن تلخيص بعض العوامل التي تم أخذها في الاعتبار أثناء التقييم على النحو التالي:

• أن يكون عمرك أكثر من 40

• بعد الولادة من قبل

• تاريخ من جراحة الرحم

• الخصائص الهيكلية للجدار الرحم

كيف يُشخَّص العضال الغدي الرحمي؟

تبدأ عملية التشخيص مع بقية شكاوى المريض وفحص أمراض النساء. يتم تقييم حجم وحساسية الرحم في الفحص ؛ قد تكون هذه النتائج دليلًا على قرار توجيه المزيد من التصوير.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي الخطوة الأولى التي غالبا ما تستخدم لإظهار سماكة والتغيرات الهيكلية في جدار الرحم. يمكن فحص جدار الرحم بمزيد من التفصيل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) عند الضرورة.

غالبًا ما يتم تأكيد التشخيص النهائي عن طريق فحص مرضي لعينة الأنسجة التي تمت إزالتها بعد الجراحة لسبب آخر. على الرغم من أن نتائج التصوير توفر تنبؤًا قويًا ، إلا أن هذه هي الطريقة التي يتم بها التشخيص النهائي. لذلك ، يشار إلى هذا القيد أيضًا عند نقل نتائج التصوير إلى المريض.

ما الذي يتم تقييمه في الامتحان؟

في فحص أمراض النساء ، يتم تقييم حجم الرحم واتساقه وحساسيته ؛ قد يكون الرحم الموسع والناعم أحد النتائج التي تدعم التقييم من حيث الورم الحميد. هذه النتيجة وحدها لا تجعل التشخيص ، يتم تفسيرها جنبا إلى جنب مع التصوير.

طرق علاج العضال الغدي الرحمي

يتم التخطيط لعلاج العضال الغدي الرحمي من خلال نهج خطوة بخطوة ؛ الخطوة الأولى هي تقييم الخيارات للحد من شدة الشكاوى. تتشكل خطة العلاج بعوامل مثل عمر المريض وشدة الأعراض والرغبة في الحمل.

قبل بدء العلاج ، يتم توضيح أولوية المريض ؛ في حين أنه يكفي لبعض المرضى للحد من الشكاوى، وبالنسبة للآخرين يتم وضع حماية الخصوبة في الصدارة. هذه الأولوية هي واحدة من العوامل التي تحدد الخطوة التي تم تجربتها لأول مرة.

المسكنات ونهج الخطوة الأولى

قد يفضل المسكنات في الخطوة الأولى لتخفيف الانزعاج أثناء الحيض. هذا النهج يمكن أن يوفر الإغاثة الكافية في المرضى الذين الشكاوى خفيفة إلى معتدلة، لكنه لا يلغي تغيير الأنسجة الكامنة. إذا استمرت الشكاوى ، فسيتم تقييمها للانتقال إلى الخطوة التالية.

خيارات العلاج الهرموني

قد توفر العلاجات الهرمونية خيارًا دائمًا لتقليل كمية نزيف الحيض وشدة الألم. تعتبر أداة الهرمون داخل الرحم (اللولبية) خيارًا هرمونيًا يمكن أن يكون فعالًا بشكل خاص في الحد من نزيف الحيض الحاد.

النهج الجراحي واسترجاع رحمن

في المرضى الذين ليس لديهم رغبة في الحمل والذين لا يمكن السيطرة على شكاواهم عن طريق الدواء ، يمكن رفع إزالة الرحم (استئصال الرحم) كخطوة أخيرة. يتم اتخاذ هذا القرار مع الوضع الصحي العام وتفضيلات المريض في الاعتبار.

دعم النهج

بالإضافة إلى الأدوية والعلاجات الهرمونية ، يمكن أن تسهم العادات الصحية العامة مثل النوم المنتظم والنظام الغذائي المتوازن وإدارة الإجهاد في إدارة أكثر راحة للشكاوى المتعلقة بالحيض. وهذه النهج ليست بديلا عن العلاج، ولكنها تضطلع بدور تكميلي.

نهج العلاج في المرضى الذين يعانون من طلب الخصوبة

في المرضى الذين يعانون من رغبة الحمل ، يتم ترتيب خطة العلاج بطريقة تحافظ على الخصوبة مع التحكم في الشكاوى. تعتبر الخيارات التي تحمي الرحم أولوية لدى هؤلاء المرضى.

يتم التخطيط للتوازن بين السيطرة على الأعراض وحماية الخصوبة بشكل منفصل ، مع مراعاة عمر كل مريض وهيكل الرحم والحالة الصحية العامة. لذلك ، يتم تشكيل قرار العلاج نتيجة للتقييم الفردي. حتى في حالة اثنين من المرضى الذين يعانون من نفس الشكوى ، قد يتم فصل خطة العلاج بسبب هذه الاختلافات.

في المرضى الذين يعانون من رغبة الحمل والشكاوى المتعلقة بالتشوهات الجنسية ، يتم وضع خطة بالتعاون مع التقييمات في مجال الصحة الإنجابية عند الضرورة بحيث يتم مراعاة كل من الشكاوى وهدف الحمل معا.

قبل البدء في العلاج في هذه المجموعة من المرضى ، يتم تقييم بنية الرحم وانتشار المشاركة بالتفصيل. وفقا لنتائج التقييم ، يتم تحديد الرصد الذي هو الأنسب للمريض من بين خيارات العلاج الدوائي أو نهج جراحي محدود.

عملية الفحص والتعيين في سامسون

يبدأ تقييم المرضى الذين يتقدمون بشكاوى من العضال الغدي الرحمي في سامسون بفحص مفصل للتخدير وأمراض النساء. يتم تسجيل مدة الشكاوى ونمط الحيض وتاريخ التشخيص والعلاج السابق في هذه الاستشارات.

إن وجدت، وجود نتائج الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي التي اتخذت في وقت سابق جلبت إلى الفحص قد تسهم في عملية التقييم. تساعد الملاحظات على تقويم الحيض أيضًا في توضيح المعلومات التي يجب مشاركتها مع الطبيب.

في الاجتماع الأول ، يتم أيضًا تضمين الحالة الصحية العامة للمريض ، إن وجدت ، والأمراض المزمنة والأدوية التي يستخدمها في التقييم. تؤخذ هذه المعلومات في الاعتبار عند تحديد خيارات العلاج التي سيتم اقتراحها.

عملية الاستشارات حيث يمكن للمريض مشاركة أسئلتهم مع الطبيب هو أيضا عنصر يدعم الامتثال للعلاج. لتقييم شكاواه سامسون طبيب أمراض النساء المرضى الذين يرغبون في مقابلة قد تنطبق.

عملية ما بعد العلاج والمتابعة

اعتمادًا على طريقة العلاج المطبقة ، قد يختلف تواتر المتابعة ومدتها. في المرضى الذين يخضعون للعلاج الهرموني ، يتم مراقبة التغيير في الشكاوى عن طريق فحص السيطرة على فترات معينة.

في المرضى الذين يعانون من نهج جراحي ، من المهم أيضًا متابعة عملية الشفاء. يوصى بتجديد التقييم إذا تكررت الشكاوى أو ظهرت نتائج جديدة.

في عملية المتابعة ، يلاحظ نزيف الحيض لدى المريض وتغير مستوى الألم ، مما يخلق مرجعًا مفيدًا في فحوصات التحكم الخاصة به. هذه المعلومات تساهم في تقييم فعالية العلاج.

عادة ما يصبح تأثير الخيارات مثل التصاعد الناجم عن الهرمونات واضحًا خلال عدة دورات شهرية ؛ لذلك ، يتم التخطيط للتفتيش الأولي وفقًا لهذا الوقت. إذا لم يحدث التغيير المتوقع ، فسيتم مراجعة خطة العلاج.

خاتمة

علاج العضال الغدي الرحمي سامسون عند التخطيط ، يتم تقييم طبيعة شكاوى المريض والحالة الهيكلية للرحم وطلب الحمل معًا. يهدف هذا النهج الشامل إلى التحكم في الشكاوى والتخطيط لعملية علاج مناسبة للمريض.

التقييم المبكر عندما تلاحظ أعراض مرض الغدية يسمح خيارات العلاج التي سيتم تقديمها في نطاق أوسع. وينصح المرضى الذين يعانون من شكاوى باستشارة أخصائي دون إهمال الفحص النسائي ؛ بهذه الطريقة ، يمكن تخطيط العملية لتناسب احتياجات المريض. وتسمح المراقبة المنتظمة برصد مسار الشكاوى والاستجابة للعلاج.