Samsun Rahim Duvarı Kalınlaşması Tedavisi

Endometrial hiperplazi nedir?

Rahim duvarı kalınlaşması, tıpta endometrial hiperplazi olarak adlandırılan tabloyu tanımlar. Rahmin iç tabakası olan endometriyum adet döngüsü boyunca kalınlaşır ve adetle birlikte dökülür; bu dengenin bozulduğu ve dokunun olması gerekenden fazla kalınlaştığı durumda bu tanı gündeme gelir.

En sık altta yatan mekanizma, östrojen etkisinin progesteron ile dengelenememesidir. Bu nedenle yumurtlamanın düzensiz olduğu dönemlerde ve menopoz geçişinde daha sık görülebilir.

Nasıl fark edilir?

Çoğunlukla anormal kanama ile kendini gösterir: yoğun ve uzun adetler, adet arası kanama ya da menopoz sonrası kanama. Bir kısmı ise başka bir nedenle yapılan ultrasonda rastlantısal olarak saptanır.

Tanı, ultrason bulgularının ardından rahim içinden alınan doku örneğinin patolojik incelemesiyle netleştirilir.

Takip ve tedavi

Yaklaşım, patoloji sonucunun tipine göre belirgin şekilde değişir. Bir kısmı hormonal tedavi ve düzenli kontrolle takip edilirken, hücresel değişiklik içeren tiplerde daha yakın izlem veya cerrahi seçenekler gündeme gelebilir.

Yaş, gebelik istemi ve eşlik eden risk etkenleri planın belirleyicileridir. Takibin aksatılmaması önemlidir.

Zemin hazırlayan etkenler

Östrojen etkisinin uzun süre dengelenememesi tablonun temelini oluşturur. Bu nedenle bazı durumlarda kalınlaşma daha sık görülebilir:

• Yumurtlamanın düzensiz olduğu dönemler ve menopoz geçişi

• Polikistik over sendromu gibi yumurtlama sorunuyla seyreden tablolar

• Fazla kilo ve buna eşlik eden metabolik değişiklikler

• Dengelenmemiş östrojen içeren tedaviler

• Adetlerin uzun süre görülmediği dönemler

Takip nasıl yürütülür?

Patoloji sonucuna göre belirlenen planda, tedavinin etkisini görmek için belirli aralıklarla kontrol biyopsisi ya da ultrason değerlendirmesi istenebilir. Kontrollerin zamanında yapılması, yaklaşımın doğru yönde ilerlediğini görmek açısından önemlidir.

Samsun'daki muayenehanemizde takip planını; yaş, gebelik planı ve eşlik eden risk etkenleri ile birlikte oluşturuyoruz. Kanama düzeninde yeni bir değişiklik olduğunda planlı randevu beklenmeden başvurulması önerilir.

Ultrasonda ölçülen kalınlığın tek başına yorumlanmadığını bilmek önemlidir: aynı ölçüm, adet döngüsünün hangi gününde olunduğuna ve menopoz durumuna göre farklı anlam taşır. Bu nedenle rastlantısal olarak saptanan bir kalınlık her zaman girişim gerektirmez. Ancak menopoz sonrası dönemde ortaya çıkan kanama, kalınlık ölçümünden bağımsız olarak değerlendirme gerektiren bir bulgudur ve ertelenmemelidir.