Samsun İstmosel Tedavisi

İstmosel nedir?

İstmosel, sezaryen ameliyatında rahim duvarına yapılan kesinin iyileşme bölgesinde oluşan, cep ya da niş şeklinde tanımlanan bir yapısal değişikliktir. Sezaryen skar defekti olarak da adlandırılır.

Bu cepte adet kanaması bir süre birikebilir; kanamanın gecikmeli olarak boşalması tipik şikâyetin nedenidir.

Hangi şikâyetlere yol açar?

Her istmosel şikâyet vermez. Şikâyet oluştuğunda en sık görülenler:

• Adet bitiminde günlerce süren kahverengi lekelenme

• Kasıkta ağrı ve rahatsızlık hissi

• İlişki sırasında ağrı

• Gebe kalmakta güçlük

Tanı ve tedavi

Tanıda ultrason öne çıkar; gerekli durumlarda histeroskopi ile bölge doğrudan görüntülenebilir. Değerlendirmede cebin boyutu ve üzerindeki rahim duvarı kalınlığı önem taşır.

Şikâyet vermeyen istmoselde tedavi gerekmeyebilir. Şikâyet oluşturan veya gebelik planını etkileyen durumlarda histeroskopik düzeltme ya da seçilmiş olgularda onarım cerrahisi değerlendirilir. Yöntem seçimi, gelecekteki gebelik planına göre yapılır.

Kimlerde düşünülmelidir?

Sezaryen öyküsü olan ve adet bitiminde günlerce süren kahverengi lekelenmeden yakınan kişilerde istmosel akla gelmelidir. Bu şikâyet çoğu zaman uzun süre olağan kabul edilerek ertelenir.

Samsun'daki muayenehanemizde sezaryen sonrası ortaya çıkan bu tip şikâyetleri ayrıntılı olarak değerlendiriyor, lekelenmenin döngüyle ilişkisini birlikte gözden geçiriyoruz.

Gebelik planı olan kişilerde yaklaşım

Gebelik planı olan kişilerde değerlendirmede, cebin üzerindeki rahim duvarı kalınlığı özellikle önem taşır. Yöntem seçimi bu ölçüm ve gebelik isteminin zamanlaması birlikte ele alınarak yapılır.

Tedavi sonrasında gebelik planlamasının ne zaman uygun olacağı, uygulanan yönteme göre değişir ve kontrol muayenesinde birlikte belirlenir.

İstmosel kaynaklı lekelenme çoğu zaman enfeksiyon ya da hormonal düzensizlik sanılarak farklı tedavilerle ele alınır; bu da şikâyetin uzun süre devam etmesine yol açabilir. Sezaryen öyküsü olan bir kişide adet sonrası uzayan kahverengi lekelenme tarif ediliyorsa, değerlendirmede bu olasılığın da düşünülmesi tanının netleşmesini hızlandırır. Şikâyetin döngüyle ilişkisinin not edilmesi bu ayrımda yardımcı olur. Birden fazla sezaryen geçirmiş olmak, kesinin iyileşme koşulları ve rahmin yapısı gibi etkenler cebin oluşumunda rol oynayabilir; ancak bu, önceki ameliyatın hatalı yapıldığı anlamına gelmez. İstmosel, iyileşme sürecinin doğal farklılıklarıyla ilişkili bir durumdur ve saptandığında yönetilebilir bir başlıktır.