Samsun İdrar Kaçırma Ameliyatları (TOT ve TVT)

İdrar kaçırma ameliyatı ne zaman gündeme gelir?

Stres tipi idrar kaçırmada; pelvik taban egzersizleri, yaşam düzenlemeleri ve ameliyatsız uygulamalardan yeterli yanıt alınamadığında ya da şikâyet baştan itibaren ileri düzeydeyse cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Cerrahi kararı öncesinde kaçırmanın tipi netleştirilir. Sıkışma tipi kaçırmada askı ameliyatları uygun değildir; bu ayrım muayene ve gerekli görülen testlerle yapılır.

Askı (sling) ameliyatı nedir?

Askı ameliyatlarında, idrar kanalının orta bölümünün altına ince bir şerit yerleştirilir. Bu şerit karın içi basıncın arttığı anlarda kanala destek vererek idrar kaçışını engellemeyi hedefler.

Şeridin vücut içindeki geçiş yoluna göre iki temel yöntem tanımlanmıştır: TOT ve TVT. Hangi yöntemin uygun olduğu muayene bulguları, önceki ameliyatlar ve eşlik eden durumlara göre belirlenir.

TOT (Transobturator Tape)

TOT yönteminde şerit, uyluk iç kısmındaki obturator adı verilen açıklıktan geçirilerek yerleştirilir. Bu yol karın boşluğundan uzak kaldığı için mesane ve karın içi organ yaralanması riski açısından farklı bir profil sunar.

Ameliyat sonrası ilk günlerde uyluk iç yüzünde gerginlik veya ağrı hissi tarif edilebilir; bu his genellikle kısa sürede geriler.

TVT (Transvaginal Tape)

TVT yönteminde şerit, kasık kemiğinin arkasından geçen retropubik yol izlenerek yerleştirilir. Bu yöntem uzun süredir uygulanan ve üzerinde geniş deneyim bulunan bir tekniktir.

Yerleştirme sırasında mesanenin görüntülenmesi gerekebilir. Yöntem seçimi; kaçırmanın niteliği, üretra fonksiyonu ve kişinin genel durumu birlikte değerlendirilerek yapılır.

Ameliyat süreci

Ameliyat genellikle spinal veya genel anestezi altında yapılır ve kısa sürer. Çoğu kişide aynı gün ya da bir gecelik yatış yeterli olur.

Ameliyat sonrasında idrar yapmanın izlenmesi için kısa süreli sonda kullanılabilir. Taburcu olmadan önce idrarınızı rahat yapabildiğinizden emin olunur.

İyileşme dönemi

İlk haftalarda karın içi basıncı artıran davranışlardan uzak durulması istenir. Genel öneriler:

• Ağır kaldırmaktan ve zorlayıcı egzersizden belirtilen süre boyunca kaçınmak

• Kabızlığı önlemek için beslenme ve sıvı alımını düzenlemek

• Cinsel ilişki için hekiminizin belirttiği süreyi beklemek

• Sigara ve kronik öksürüğe yol açan etkenleri kontrol altına almak

• Kontrol muayenelerini aksatmamak

Riskler ve beklenti

Her cerrahi girişimde olduğu gibi enfeksiyon, kanama, idrar yapma güçlüğü, şeride bağlı doku sorunları ve şikâyetin sürmesi gibi ihtimaller bulunur. Bu başlıklar ameliyat öncesi görüşmede ayrıntılı olarak ele alınır.

Cerrahi sonuçlar kişiden kişiye değişir; kesin ve kalıcı bir sonuç vaat edilemez. Ameliyat kararı, bilgilendirme sonrası birlikte verilir.