ماذا تعني نتائج ASC-US وLSIL وHSIL في مسحة عنق الرحم؟

ماذا تعني نتائج ASC-US وLSIL وHSIL في مسحة عنق الرحم؟

نتيجة للتشويه ، ASC-US ، LSIL و HSIL تعبيرهم هو نتائج علم الخلايا ، الذي يصف التغيرات في درجات مختلفة في الخلايا المأخوذة من عنق الرحم.

هذه التصريحات وحدها لا تعني تشخيص سرطان عنق الرحم. اختبار مسحةيمكن الإبلاغ عن النتيجة من خلال فئات مثل ASC-US أو LSIL أو HSIL عندما يتم اكتشاف مظاهر مختلفة في الخلايا التي يتم أخذها من عنق الرحم تحت المجهر. تشير معظم النتائج غير الطبيعية إلى التغيرات الخلوية بخلاف السرطان.

لا يتم تحديد كيفية تقييم النتيجة فقط من خلال البيان الوارد في تقرير المسحة. تتم مناقشة نتيجة فيروس الورم الحليمي البشري ، وعمر الشخص ، ونتائج الفحص والخزعة السابقة ، والظروف التي تؤثر على الحالة المناعية ، والسمات السريرية الأخرى معًا. لهذا السبب ، من أجل التقييم الشخصي لنتيجة تشويه Prof. Dr. Aşkı Ellibeş Kaya ويمكن مناقشة ذلك.

ماذا يعني ASC-US و LSIL و HSIL في اختبار المسحة؟

ASC-US و LSIL و HSIL هي مصطلحات تستخدم لوصف طبيعة التغييرات التي تظهر في الخلايا الظهارية المسطحة في عنق الرحم في فحص اللطاخة. الفرق الرئيسي بينهما هو درجة التغير الخلوي.

يشير ASC-US إلى التغيرات الخلوية ذات الطبيعة غير المؤكدة ، في حين يصف LSIL التغييرات الخلوية منخفضة الدرجة ويصف HSIL التغيرات الخلوية عالية الجودة. ومع ذلك ، فإن اختبار اللطخة هو طريقة فحص. التنظير المهبلي الفحص المرضي للخزعة التي اتخذت أثناء ذلك يمكن استخدامها.

ما المقصود بـ ASC-US (ASCUS)؟

ASC-US تعني "خلايا حرشفية غير نمطية ذات أهمية غير محددة" باللغة الإنجليزية ، وهي عبارة عن "خلايا مسطحة غير نمطية لا يمكن تحديدها".

تشير هذه النتيجة إلى أن بعض خلايا عنق الرحم لا تبدو طبيعية تمامًا ، ولكن لا يمكن تفسير سبب التغيير بشكل قاطع من خلال فحص اللطاخة وحده. قد تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أحد أسباب هذه التغييرات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر الالتهاب وبعض الالتهابات والتغيرات الهرمونية والظروف الحميدة أيضًا على مظهر الخلية.

ASC-US هي واحدة من نتائج تشويه غير طبيعية متكررة للغاية. يتم تحديد الخطوة التالية من خلال نتيجة فيروس الورم الحليمي البشري ، إلى جانب عمر الشخص والتاريخ السابق للفحص.

ماذا يعني LSIL؟

LSIL لتقف على "الآفة الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الصدفية" ، وهذا يعني آفة داخل الصدفية منخفضة الدرجة. في مثال Smear ، يشير إلى تغييرات منخفضة الدرجة في خلايا عنق الرحم.

وغالبا ما يرتبط LSIL مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. قد تنخفض بعض هذه التغييرات ، خاصة في الفئات العمرية الأصغر سناً ، بمرور الوقت عندما يتم التحكم في عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بواسطة الجهاز المناعي. ومع ذلك ، لا ينبغي اعتبار نتيجة LSIL نتيجة غير مهمة لا ينبغي اتباعها. يتم إنشاء خطة المتابعة المناسبة على أساس حالة المخاطر الفردية.

ماذا يعني HSIL؟

HSIL لتقف على "عالية الجودة الحرشفية داخل الظهارة"، أي عالية الجودة الحرشفية داخل الظهارة، مما يدل على أن هناك تغييرات أكثر وضوحا وأكثر تقدما في خلايا عنق الرحم مما كانت عليه في LSIL.

نتيجة HSIL ليست تشخيصًا مباشرًا للسرطان ، ولكنها تتطلب تقييمًا أكثر تفصيلاً لأنها تشير إلى تغييرات خلوية عالية الجودة. قد يتم تقديم تقييم أنسجة عنق الرحم عن طريق تنظير المهبل والخزعة إذا لزم الأمر إلى جدول الأعمال.

ما هي الاختلافات بين ASC-US و LSIL و HSIL؟

يشير ASC-US إلى أن الخلايا لها مظهر مختلف عن المعتاد ولكن طبيعة هذا غير مصنفة بدقة. يشير LSIL إلى تغييرات خلوية منخفضة الدرجة ، في حين يشير HSIL إلى تغييرات عالية الدرجة أكثر وضوحًا.

ويستند هذا التصنيف إلى كيفية ظهور الخلايا تحت المجهر، حيث تختلف النتائج عن بعضها البعض، مما يؤدي إلى ضرورة المتابعة والتقييم المتقدم للتمييز أيضا.

ما هي النتيجة التي تظهر المزيد من التغيير الخلوي؟

بين ASC-US و LSIL و HSIL يشير HSIL إلى درجة أعلى من التغيير الخلوي. لم يتم تحديد أهمية التمايز الخلوي في ASC-US بشكل كامل بينما تظهر LSIL تغييرات منخفضة الدرجة.

ومع ذلك ، لا يمكن حساب المخاطر الشخصية بناءً على هذا الترتيب وحده. يتضمن النهج الحالي نتائج المسحة الحالية وفيروس الورم الحليمي البشري ، بالإضافة إلى نتائج الفحص السابقة وبعض خصائص الشخص.

ماذا تعني "درجة منخفضة" و "درجة عالية" في نتيجة تشويه؟

"درجة منخفضة" تشير إلى تغييرات أكثر محدودية في الخلايا. LSIL في هذه المجموعة ويمكن أن تكون مرتبطة في كثير من الأحيان إلى التغيرات الخلوية العابرة المرتبطة فيروس الورم الحليمي البشري.

"عالية الجودة" يشير إلى وجود تشوهات أكثر وضوحا في الخلايا. HSIL هو اكتشاف خلوي عالي الجودة ويتطلب تقييمًا أوثق من أجل استبعاد التغييرات التي قد تكون مقدمة للسرطان.

هل يعني ASC-US سرطان LSIL و HSIL؟

أوه، لا. ASC-US أو LSIL أو HSIL وحدها لا تشخص سرطان عنق الرحم. هذه هي نتائج مسحة تشير إلى اكتشاف درجات مختلفة من التغيير في الخلايا المأخوذة من عنق الرحم.

معلومات وزارة الصحة عن برنامج فحص سرطان عنق الرحم تنص أيضا على أن نتائج مسحة غير طبيعية مثل ASC-US، LSIL وHSIL ليس لديهم تشخيص السرطان، ولكن تتطلب إعادة أو تقييم متقدم.

هل تعني نتيجة مسحة عنق الرحم غير الطبيعية وجود سرطان عنق الرحم؟

نتيجة مسحة غير طبيعية وسرطان عنق الرحم ليست هي نفسها. وفقا ل NCI ، فإن معظم الأشخاص الذين يتلقون نتائج فحص عنق الرحم غير الطبيعية لا يعانون من السرطان ، ولكن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أو التغيرات الخلوية المبكرة التي يمكن رصدها.

اختبار المسحة هو طريقة تستخدم في فحص السرطان. الكشف المبكر عن الخلايا غير الطبيعية يسمح بإجراء فحص أكثر تفصيلا عند الضرورة.

هل HSIL آفة سابقة للتسرطن؟

HSIL هو اكتشاف مسحة يحدد التغيرات الخلوية عالية الجودة وقد يرتبط بالتغييرات التي قد تكون مقدمة للسرطان ، ولكن مع HSIL في علم الخلايا ، فإن الكشف عن تغيرات الأنسجة عالية الجودة في الخزعة ليس هو نفسه.

لذلك ، من المهم عدم تأخير التقييم اللاحق نتيجة HSIL. تقييم بالمنظار وعينة من الأنسجة التي اتخذت في الحالات عند الضرورة تساعد في تحديد طبيعة التغيير.

ما هي العلاقة بين ASC-US و LSIL و HSIL و HPV؟

يرتبط جزء كبير من التغيرات الخلوية في عنق الرحم بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة. اختبار HPV عند التحقيق فيما إذا كانت أنواع الفيروس عالية الخطورة موجودة ، يقوم اختبار اللطخة بتقييم مظهر الخلايا.

وبالتالي، فإن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري واختبار تشويه لا توفر نفس المعلومات. عندما يتم تقييم اختبارين معا، يمكن تقديم المزيد من المعلومات لتحديد عملية المتابعة اللاحقة للشخص.

ماذا يعني فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي و ASC-US النتيجة معا؟

يرافقه إيجابية فيروس الورم الحليمي البشري عالية المخاطر إلى نتيجة ASC-US، فإنه يشير إلى أن التغيرات الخلوية قد تترافق مع فيروس الورم الحليمي البشري ويؤثر على خطة التقييم اللاحقة.

ومع ذلك ، لا يتم إعطاء الجميع مع نتيجة "HPV إيجابي + ASC-US" نفس النهج. يتم تحديد المخاطر الشخصية من خلال تقييم نتائج التنظير المهبلي السابق أو خزعة إذا كان العمر ، فيروس الورم الحليمي البشري السابق ونتائج المسحة موجودة.

كيف تؤثر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية المخاطر على نتائج تشويه؟

العدوى الدائمة لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية المخاطر مهمة لتطور التغيرات في خلايا عنق الرحم مع مرور الوقت. فيروس الورم الحليمي البشري 16 وفيروس الورم الحليمي البشري 18 هي من بين أنواع عالية المخاطر مع ارتباط قوي مع سرطان عنق الرحم.

ومع ذلك ، فإن إيجابية فيروس الورم الحليمي البشري وحدها لا تعني السرطان. يجب تقييم نتيجة فيروس الورم الحليمي البشري ، والعثور على علم الخلايا ، والتاريخ السابق للشخص من الفحص معا.

ماذا تفعل إذا كانت نتائج ASC-US؟

لا يتكون النهج بعد نتيجة ASC-US من طريقة واحدة. وبالنظر إلى نتائج فحص العمر والخلفية ، وخاصة نتيجة فيروس الورم الحليمي البشري ، يتم تحديد النتيجة المناسبة من اختبار التحكم أو خيارات التقييم المتقدمة.

لذلك ، فإن التعميمات على الإنترنت بأن "ASC-US يتم بالضرورة إذا خرج" لا تحل محل خطة المتابعة الشخصية.

هل تحتاج إلى اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بعد ASC-US؟

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري هي واحدة من الطرق الأساسية التي يمكن استخدامها لتقييم نتيجة ASC-US. سواء تم العثور على فيروس الورم الحليمي البشري عالية المخاطر يمكن أن تساعد في تحديد نهج المتابعة.

ومع ذلك، قد يختلف اختيار وتوقيت الاختبار اعتمادًا على عمر الشخص وطريقة الفحص المستخدمة ونتائجه السابقة.

متى يمكن أن تكون هناك حاجة إلى تنظير المهبل بعد ASC-US؟

لا يتم تحديد متطلبات التنظير المهبلي فقط من خلال المعلومات "ASC-US موجود". قد يتم رفع التقييم بالمنظار عندما تصل المخاطر المحسوبة نتيجة لحالة فيروس الورم الحليمي البشري ونتائج الفحص السابقة إلى مستويات معينة.

في نهج ASCCP الحالي ، تعتمد الإدارة على تقييم مخاطر تطوير CIN 3 أو تغييرات أخرى بدلاً من الخوارزميات الثابتة التي تستند فقط إلى نتيجة اختبار واحدة.

ماذا تفعل إذا كانت نتائج LSIL؟

عندما يتم تحديد نتيجة LSIL ، يتم تقييم حالة فيروس الورم الحليمي البشري للشخص وعمره وتاريخ فحص عنق الرحم السابق. وفقا لهذه المعلومات، يمكن التخطيط لاختبار السيطرة أو تقييم بالمنظار بعد فترة معينة من الزمن.

درجة منخفضة LSIL لا يعني أنه يمكن تجاهل النتيجة. يجب تحديد فترة المتابعة حسب مستوى المخاطر الشخصية.

هل يمكن أن يتراجع LSIL الذاتي؟

أجل. قد ينخفض جزء من التغيرات الخلوية منخفضة الدرجة المرتبطة بـ LSIL بمرور الوقت ، خاصة عندما يتم التحكم في عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بواسطة الجهاز المناعي. تنص NCI أيضًا على أن تغييرات LSIL يمكن أن تختفي تلقائيًا في كثير من الأحيان.

ومع ذلك ، ليس من الممكن القول على وجه اليقين مسبقًا ما التغيير الذي سينخفض فقط من خلال النظر إلى نتيجة التشويه ، لذلك من المهم عدم مقاطعة المتابعة الموصى بها.

هل أحتاج إلى تنظير المهبل بعد LSIL؟

ليس كل نتيجة LSIL يجب أن يكون لها تنظير المهبل المباشر. قرار التنظير المهبلي ؛ يتم إعطاء نتيجة فيروس الورم الحليمي البشري من خلال النظر في العمر ، أو نتائج فيروس الورم الحليمي البشري السابقة أو نتائج المسحة ، ومستوى الخطر الحالي للشخص.

وفي بعض الحالات ذات المخاطر المنخفضة، قد يكون من المناسب إجراء اختبارات المتابعة، في حين قد يتم رفع التقييم بالمنظار في مجموعات عالية المخاطر.

ماذا تفعل إذا كانت نتائج HSIL؟

HSIL هو نتيجة لعلم الخلايا الذي يتطلب تقييمًا أوثق من ASC-US و LSIL لأنه يعبر عن تغييرات خلوية عالية الجودة.

مع الأخذ في الاعتبار عمر الشخص وحالة الحمل ونتائج فيروس الورم الحليمي البشري وتاريخ الفحص والتنظير المهبلي والخزعة وغيرها من التقييمات التي تعتبر ضرورية يمكن التخطيط لها. يتم تحديد الإدارة من خلال المخاطر المحددة للفرد.

لماذا يتم إجراء التنظير المهبلي والخزعة بعد HSIL؟

عند تقييم الخلايا ، يسمح اختبار اللطاخة بفحص الخزعة مباشرة الأنسجة. في التنظير المهبلي، يتم تقييم عنق الرحم عن طريق التكبير ويمكن أخذ عينات الأنسجة من المناطق التي يشتبه إذا لزم الأمر.

يساعد الفحص المرضي للخزعة على تحديد المعاملة بالمثل للتغيير الخلوي الذي يظهر في اختبار اللطاخة بحيث يمكن إنشاء تشخيصات نسيجية مثل CIN.

هل يتطلب HSIL العلاج؟

تتطلب نتيجة HSIL مزيدًا من التقييم ، ولكن لا يتم إنشاء نفس خطة العلاج للجميع فقط من خلال وجود كلمة "HSIL" في التقرير.

عوامل مثل تنظير المهبل ونتائج الخزعة والعمر وحالة الحمل وخطة الحمل المستقبلية والمخاطر السريرية المحسوبة مهمة في عملية اتخاذ القرار. وفي بعض الحالات الشديدة الخطورة، تسمح المبادئ التوجيهية الحالية بتقييم المزيد من المبادرات. يجب أن يتم اتخاذ هذا القرار من قبل الطبيب شخصيا.

في حالة تأكيد التغييرات عالية الجودة عن طريق الخزعة وغيرها من النتائج ، فإن المرضى المناسبين LEEP و Conization يمكن تقييم إجراءات الآفات السلائف في عنق الرحم مثل هذا.

لماذا يتم إجراء تنظير المهبل والخزعة؟

التنظير المهبلي هو طريقة تقييم تسمح بتوسيع عنق الرحم وفحصه بالتفصيل. يمكن استخدامه عندما ينظر إلى حالة تتطلب فحصًا متقدمًا نتيجة للتشويه أو فيروس الورم الحليمي البشري.

يمكن أخذ خزعة إذا تم الكشف عن منطقة يعتقد أنها غير طبيعية أثناء تنظير المهبل. وبالتالي ، لا يمكن اعتبار بنية الأنسجة إلا مرضية بدلاً من الخلايا التي يتم جمعها من السطح.

كيف يتم إجراء تنظير المهبل؟

أثناء التنظير المهبلي، يتم تقييم عنق الرحم من خلال جهاز يوفر تكبير خاص. تستخدم طرق التقييم لجعل التغييرات المحتملة على سطح عنق الرحم أكثر وضوحًا.

إذا شوهدت منطقة مشبوهة ، فقد يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الأنسجة ويرسلها إلى الفحص المرضي إذا لزم الأمر. قد يختلف نطاق الإجراء وفقًا لنتائج الشخص.

ما هو الفرق بين نتيجة المسحة ونتائج الخزعة؟

نتيجة مسحة الخلويّةنتيجة الخزعة النسيجية إنه تقييم. في اختبار اللطاخة ، يتم فحص الخلايا التي تم جمعها من عنق الرحم. في الخزعة ، يتم تقييم بنية قطعة صغيرة من الأنسجة المأخوذة من عنق الرحم.

ولذلك، فإن مصطلحات تشويه مثل LSIL وHSIL ومصطلحات الخزعة مثل CIN 1 وCIN 2 وCIN 3 ليست مباشرة نفس المفاهيم، على الرغم من أنها ذات صلة.

هل CIN 1 و CIN 2 و CIN 3 نفس الشيء مثل ASC-US و LSIL و HSIL؟

أوه، لا. ASC-US ، LSIL و HSIL بشكل رئيسي علم الخلايا، هي تصنيفات تُستخدم لتقييم مسحة عنق الرحم. أما CIN 1 وCIN 2 وCIN 3 فتتعلق بالتقييم النسيجي المرضي لعينة نسيج مأخوذة من عنق الرحم.

هذا التمييز مهم. حدوث التغيرات الخلوية في اختبار تشويه لا يعني بالضرورة أنه سيكون هناك نفس الدرجة من التغييرات الأنسجة في خزعة.

العلاقة بين LSIL و CIN 1

غالبًا ما يمكن أن ترتبط تغييرات LSIL التي شوهدت في اختبار Smear بتغيرات نسيجية منخفضة الدرجة مثل CIN 1 عند أخذ الخزعة. ومع ذلك ، لا ينبغي إجراء الاقتران النهائي في شكل "LSIL يساوي CIN 1".

تنص NCI على أن تغييرات LSIL التي شوهدت في اختبار عنق الرحم قد تكون مرتبطة بشكل عام مع CIN 1. يتم التصنيف النسيجي الدقيق وفقًا لنتيجة الخزعة.

العلاقة بين HSIL و CIN 2 و CIN 3

يرتبط اختبار HSIL في اختبار اللطاخة بإمكانية اكتشاف تغييرات عالية الجودة مثل CIN 2 أو CIN 2/3 أو CIN 3. ومع ذلك ، فإن علم الخلايا والأنسجة هي دراسات مختلفة ، وقد لا تتطابق النتائج مع واحد على واحد.

CIN 3 ليس سرطانًا ، ولكنه تغيير خطير في سلائف السرطان لديه القدرة على التقدم عند تركه دون علاج ، لذلك من المهم أن يتم تقييم النتائج النسيجية عالية الجودة ومتابعتها بشكل صحيح.

كيفية التخطيط للمتابعة بعد نتيجة تشويه غير طبيعي

لا يتم تحديد المتابعة بعد نتيجة المسحة غير الطبيعية حاليًا فقط وفقًا لبيان ASC-US أو LSIL أو HSIL في التقرير. يتم تقييم نتائج المسحة الحالية وفيروس الورم الحليمي البشري وكذلك عمليات الفحص السابقة ونتائج التنظير المهبلي أو الخزعة التي أجريت سابقًا إن وجدت.

لذلك ، قد يكون نطاق التحكم أو التقييم المتقدم المطلوب من قبل شخصين مع نفس نتيجة اللطخة مختلفًا. من المهم أن يتم تقييم النتيجة بالاقتران مع المعلومات السريرية الشخصية.

كيف يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على عملية التتبع؟

حقيقة أن نتيجة فيروس الورم الحليمي البشري عالية المخاطر إيجابية أو سلبية هي واحدة من الأجزاء الهامة لتقييم المخاطر بعد نتيجة تشويه غير طبيعية. ترتبط بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري بقوة أكبر بالتغييرات عالية الجودة في عنق الرحم أكثر من غيرها.

يمكن النظر في النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري ونتائج علم الخلايا والاختبارات السابقة معًا لتحديد ما إذا كان سيتم رصدها أو تقييمها بشكل أكبر.

لماذا العمر ونتائج المسحة السابقة مهمة؟

يمكن أن تختلف إدارة التغيرات الخلوية عنق الرحم بين الفئات العمرية. قد يكون نهج المتابعة مختلفًا ، حيث من المرجح أن تنخفض بعض التغييرات المنخفضة الدرجة المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري ، خاصة عند الشباب.

وحقيقة أن الاختبارات السابقة كانت سلبية، أو أنه كانت هناك نتيجة غير طبيعية من قبل، أو أن هناك متابعة في الماضي بسبب آفة عالية الجودة تغير أيضا تقييم المخاطر الحالي. ولذلك تستند المبادئ التوجيهية ASCCP على التقييم المشترك لتاريخ المسح مع نتيجة الاختبار الحالية.

لتقييم تقرير Smear أو HPV مع النتائج السابقة للشخص سامسون طبيب التوليد قد تساهم مشاركة التقارير الحالية والفحوصات السابقة أثناء المشاورات مع الشخص في التقييم السريري.

خاتمة

نتيجة للتشويه ، ASC-US ، LSIL و HSIL تعبيرها يشير إلى أنه يتم الكشف عن درجات مختلفة من التغييرات في خلايا عنق الرحم. وحده لا يعني تشخيص سرطان عنق الرحم. يحدد ASC-US التغييرات الخلوية الغامضة ، ويعرف LSIL التغييرات المنخفضة الدرجة ، و HSIL يحدد تغييرات خلوية عالية الدرجة أكثر وضوحًا.

ليس فقط نتيجة تشويه في عملية المتابعة ؛ حالة فيروس الورم الحليمي البشري والعمر ونتائج الفحص السابقة ، وعند الضرورة ، يتم تقييم نتائج الخزعة معًا. لذلك ، من المهم أن يقوم الطبيب بإنشاء خطة المتابعة الشخصية نتيجة لطاخة غير طبيعية ولا يتم تعطيل الضوابط الموصى بها.