Samsun فحوصات التحري أثناء الحمل

اختبارات فحص الحمل سامسونوهي ممارسات طبية يديرها أطباء التوليد من أجل مراقبة التقدم الصحي للحمل وتحديد المخاطر المحتملة في وقت مبكر. تجمع هذه الاختبارات بين فحص الدم وقياسات الموجات فوق الصوتية لإعطاء معلومات حول تطور الطفل. وجميع حالات الحمل مطلوبة لأن الفحص الروتيني يشملها؛ تتم متابعة النتائج من خلال تقييم الطبيب.

سامسون أتاكوم Prof. Dr. Aşkı Ellibeş Kayaكطبيبة توليد ، تقدم المشورة بشأن مراقبة الحمل واختبارات الفحص.الممارسة لديها تخطيط اختبار مناسب لكل أسبوع حمل ويتم تقييم النتائج مع المريض.

ولا يعني طرح هذه الاختبارات أن هناك شكا في وجود مشكلة أثناء الحمل؛ فهي جزء أساسي من الرعاية السابقة للولادة.ومن المتوقع أن يخضع كل حمل لاختبارات فحص مناسبة لمدة أسبوع الحمل، وتستمر هذه العملية كتدفق متابعة طبيعي.

يعد التخطيط للفحص الأول مع تعلم الحمل أمرًا مهمًا من حيث بدء اختبارات الفحص في الوقت المحدد. نظرًا لأن بعض الاختبارات قد تضيق نافذة التطبيق مع تقدم أسبوع الحمل ، فإن التعيين المبكر يجعل العملية أسهل.

ما هي اختبارات الفحص في الحمل؟

اختبارات الفحص في الحمل هي الطرق التي تقيم قيم الدم والقياسات بالموجات فوق الصوتية معا لحساب احتمال شذوذ الكروموسومات أو خطر النمو في الطفل. هذه الاختبارات لا تعطي تشخيصًا نهائيًا ، فهي تعطي فقط معدل خطر. حتى إذا أظهرت النتيجة مخاطر عالية ، فهذا لا يعني بالضرورة وجود مشكلة مع الطفل ؛ ومن المقرر إجراء مزيد من التقييم من قبل الطبيب.

غالبية الاختبارات غير جراحية ، حيث يتم إجراؤها بعينة دم وتصوير بالموجات فوق الصوتية من الأم ، والتي لا تنطوي على تدخل مباشر للطفل. في هذا الصدد ، يمكن تطبيقه على فترات منتظمة دون إزعاج الحمل. يتم تقييم النتائج معًا استنادًا إلى أسبوع الحمل وعمر الأم وقيم القياس.

قد تواجه اختبارات الفحص أحيانًا نتائج إيجابية أو سلبية كاذبة. لذلك على الرغم من أن الاختبار يظهر مخاطر عالية ، فقد يخرج الطفل بصحة جيدة ، وفي بعض الحالات عندما يكون هناك خطر منخفض ، قد يتم العثور على نتيجة مختلفة في المستقبل. لذلك، لا يتم تفسير نتيجة الفحص وحدها، ولكن جنبا إلى جنب مع أسبوع الحمل ونتائج الفحص.

نتائج الفحص لا تظهر فقط المستوى الحالي من المخاطر، ولكن أيضا تشكيل وتيرة المتابعة التي يجب اتباعها أثناء الحمل. في حين يتم الحفاظ على الفحوصات الروتينية في النساء الحوامل اللواتي يتلقين مخاطر منخفضة، قد يتم إعادة ترتيب فترة المتابعة في المناطق ذات المخاطر العالية من قبل الطبيب.

ولا يقتصر نطاق هذه الاختبارات على مخاطر الكروموسومات فقط؛ كما يتم تقييم بعض نتائج التطوير الهيكلي بالاقتران مع التصوير بالموجات فوق الصوتية.

نطاق خدمات المسح الضوئي في سامسون

في سامسون ، يتم التخطيط لخدمات فحص الحمل وفقًا لجدول الاختبار المحدد لكل ثلاثة أشهر. بعد تحديد أسبوع الحمل في الممارسة ، يتم شرح الاختبار الذي سيتم إجراؤه للمرشح الأم ويتم إنشاء التعيينات وفقًا لذلك. الهدف هو عدم تفويت النافذة المناسبة لأي اختبار.

يسمح هذا التخطيط القائم على الثلث بإجراء اختبارات الدم وقياسات الموجات فوق الصوتية خلال الأسابيع الأكثر دقة. تتم مراجعة الترتيب والتوقيت بين الاختبارات مع تقدم أسبوع الحمل.

يتم تقييم الاختبارات ككل ، وليس مستقلة عن بعضها البعض. على سبيل المثال ، قد تكون النتيجة عند الحدود في الاختبار الثنائي حاسمة في إجراء الاختبارات في الثلث الثاني من الحمل أو NIPT.

ويوجز الجدول أدناه اختبارات الفحص الرئيسية وأوقات التنفيذ المنفذة خلال عملية الحمل.

• اختبار: أسبوع الممارسة؛ الطريقة

• اختبار ثنائي: 11-14. أسبوع ; قياس سماكة الرقبة (NT) + اختبار الدم (HCG ، PAPP-A)

• اختبار الثلاثي: 15-19. أسبوع ; اختبار الدم (AFP ، hCG ، uE3)

• أربعة اختبار: 15-22. أسبوع ; اختبار الدم (هرمون إضافي للاختبار الثلاثي)

• نايبت: 10. ابتداء من الأسبوع؛ تحليل الحمض النووي الجنيني الحر في عينة الدم المأخوذة من الأم

• اختبار فحص السكر: 24-28. أسبوع ; قياس نسبة السكر في الدم

• الموجات فوق الصوتية التفصيلية: 18-22. أسبوع ; مسح الجهاز مع الموجات فوق الصوتية

اختبارات الفحص المطبقة في الفصل الأول

طريقة الفحص الأكثر تطبيقًا في الأشهر الثلاثة الأولى هي الاختبار الثنائي. 11-14. يقيس هذا الاختبار ، الذي أجري بين أسابيع الحمل ، سمك الرقبة (NT) بواسطة الموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى عينة الدم المأخوذة من الأم ، يتم فحص قيم HCG و PAPP-A. يتم تقييم هذه البيانات الثلاثة معا لحساب خطر الشذوذ الكروموسومي.

يتم تحويل نتيجة الاختبار المزدوج إلى درجة خطر جنبا إلى جنب مع عمر الأم وأسبوع الحمل. وفي حالة انخفاض المخاطر، تجري المتابعة بصورة روتينية؛ على الحدود أو في نتائج عالية المخاطر ، قد يوصي الطبيب بفحص إضافي.

يساعد قياس الموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة على تقييم ليس فقط سمك الرقبة ، ولكن أيضًا التعديل التنموي العام للطفل. يمكن أيضًا مراجعة بعض النتائج الإضافية ، مثل عظم الأنف ، من قبل الطبيب.

القياسات والاختبارات في الفصل الثاني

يمكن إجراء فحوص التحري الثلاثية والرباعية في الثلث الثاني من الحمل. يُجرى الفحص الثلاثي عادةً بين الأسبوعين 15 و19 ويقيس مستويات AFP وhCG وuE3. ويضيف الفحص الرباعي هرموناً آخر إلى القياسات نفسها، ويُجرى بين الأسبوعين 15 و22 بهدف تحسين دقة تقدير المخاطر.

خلال هذه الفترة ، يتم أيضًا طرح اختبار فحص السكر ، الذي يوفر معلومات من حيث سكر الحمل ؛ عادة 24-28. يتم ذلك بين أسابيع. يتم إعطاء كمية معينة من السائل السكري للمرشح الأم ويتم قياس نسبة السكر في الدم على فترات معينة. إذا كانت النتيجة عالية ، يتم إعادة ترتيب النظام الغذائي وتواتر المتابعة من قبل الطبيب.

عادة ما يكون اتباع نظام غذائي خاص غير مرغوب فيه قبل اختبار فحص السكر ؛ ليس هناك حاجة للمجيء على معدة فارغة في يوم الاختبار. يمكن استئناف الأنشطة اليومية بعد فترة وجيزة من الاختبار.

يتم تحديد التفضيل بين الاختبار الثلاثي والأربعي من قبل الطبيب وفقًا لأسبوع الحمل ونتائج الفحص السابقة. بما أن كلا الاختبارين يتم إجراؤهما باستخدام عينة دم ، فإنه لا يتطلب إعدادًا إضافيًا للمرشح الأم.

عمليات المسح المبكر في الفصل الثالث

في بداية الثلث الثالث من الحمل ، يصبح تتبع الحمل متكررًا وتتكرر بعض إجراءات الفحص خلال هذه الفترة. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة منحنى نمو الطفل ، ويتم تقييم خطر تسمم الحمل عن طريق التحكم في ضغط الدم ومستوى البروتين في بول الأم.

المجموعة ب من فحص العقدية بين الأسبوعين 35 و 37 هو أيضا من بين الإجراءات في هذه الفترة. يهدف هذا الفحص مع عينة من الزحف من منطقة المهبل والمستقيم إلى تحديد خطر انتقال العدوى إلى الطفل أثناء الولادة. ومن المقرر أن النتائج الإيجابية لتطبيق الدواء في عملية الولادة.

تهدف الضوابط خلال هذه الفترة إلى ضمان صحة الأم والرضيع أثناء اقتراب الولادة. تؤخذ النتائج التي تم الحصول عليها في الأشهر الثلاثة السابقة في الاعتبار أيضًا عند تقييم النتائج.

خلال هذه الفترة ، يمكن أيضًا إعادة فحص قيم دم مرشح الأم وتقييمها لفقر الدم. يتم تحديث اقتراحات الحديد أو المكملات الأخرى من قبل الطبيب إذا لزم الأمر.

اختبار NIPT (الحمض النووي الجنيني)

NIPT ، حيث يتم فحص جزيئات الحمض النووي الجنينية الحرة المتداولة في دم الأم ، 10. وهي طريقة فحص غير جراحية يمكن تطبيقها من أسبوع الحمل. ويوفر معلومات المخاطر بدقة عالية لبعض الشذوذ الكروموسومات، وخاصة متلازمة داون.

على الرغم من أن NIPT لديه معدل دقة عالية ، إلا أنه اختبار فحص ، وليس أداة تشخيص نهائية. قد يوصي الطبيب بالطرق الغازية ، مثل CVS أو بزل السلى ، لوضع اللمسات الأخيرة على التشخيص عندما تظهر النتيجة مخاطر عالية. التغطية التأمينية وإمكانية تطبيق الاختبار تختلف من شخص لآخر. يتم تقديم معلومات واضحة عن هذا أثناء الفحص.

يمكن تفضيل اختبار NIPT خاصة في سن الأم المتقدمة ، أو تاريخ من تشوهات الكروموسومات في حالات الحمل السابقة ، أو النتائج التي تظهر عند الحد الأقصى في اختبارات الفحص الأخرى. في الحالات التي سيتم فيها التوصية بالاختبار ، يقرر الطبيب من خلال تقييم قصة الحمل.

يمكن أيضًا تطبيق NIPT في ظروف معينة في حالات حمل التوائم أو الحمل المتعدد ؛ لكن معدل التطبيق والدقة يمكن أن يختلف حسب نوع الحمل. يتم توضيح الأهلية لذلك من خلال أسبوع الحمل وتقييم الطبيب.

عادة ما يتم مشاركة نتائج الاختبار مع الطبيب في غضون أسبوع إلى أسبوعين ؛ قد يختلف هذا الوقت اعتمادًا على المختبر.

فحص الموجات فوق الصوتية التفصيلي في الحمل

التصوير بالموجات فوق الصوتية التفصيلي (الموجات فوق الصوتية من المستوى الثاني) هي طريقة للفحص ، وعادة ما يتم إجراؤها بين الأسابيع 18-22 من الحمل ، والتي تفحص بشكل منهجي تطور جسم الطفل. يتم تقييم أجهزة مثل القلب والدماغ والكلى والهيكل العظمي بالتفصيل.

خلال هذا الفحص ، يتم أيضًا فحص موضع المشيمة وكمية السائل الأمنيوسي ومعدل نمو الطفل. عندما يتم اكتشاف أي نتائج ، يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة إلى فحص إضافي أو متابعة أكثر تواترا.

خلال هذا الفحص ، يتم أيضًا تقييم بنية الوجه والعمود الفقري وتطور اليد والقدم للطفل بصريًا. قد لا يتم عرض بعض هياكل الأعضاء بوضوح تام اعتمادًا على أسبوع الحمل ؛ في هذه الحالة ، قد يوصى بالموجات فوق الصوتية الثانية لأغراض التحكم.

قد يستغرق فحص الموجات فوق الصوتية التفصيلي وقتًا أطول مقارنةً بضوابط التصوير بالموجات فوق الصوتية القياسية ؛ هذه المرة تعتمد على وضع الطفل ووضوح الهياكل التي سيتم فحصها. يتم ضمان مرشح الأم ليكون في وضع مريح في العملية.

التصوير بالموجات فوق الصوتية التفصيلي هو مراجعة موصى بها على معظم متابعة الحمل ، سواء في مجموعة الخطر أم لا. يمكن التخطيط لهذا الفحص عن كثب في الحالات التي يتم فيها اكتشاف نتيجة في حالات الحمل المتعددة أو الحمل السابق.

فحص وفحص عملية التعيين

يجب تحديد أسبوع الحمل بشكل صحيح قبل إجراء موعد اختبار الفحص في سامسون ؛ هذا يؤثر بشكل مباشر على الاختبار الذي يمكن إدارته. تبدأ العملية بالتشاور الأولي ، مع الاستمرار في تقييم نتائج الاختبار.

يتم التخطيط لكل مرحلة من مراحل هذه العملية بطريقة يمكن للمرشح الأم طرح الأسئلة ومشاركة مخاوفهم. الهدف ليس فقط لتنفيذ الاختبارات تقنيا ، ولكن لنقل النتائج بطريقة مفهومة.

قد يزداد تواتر المواعيد مع تقدم أسبوع الحمل ؛ هذا يصبح واضحا بشكل خاص في الثلث الثالث من الحمل.

مرحلة الاستشارة الأولية

في الاجتماع الأول ، يتم التشكيك في أسبوع الحمل للأم المرشحة ، وتاريخ الحمل السابق ، وإذا كان هناك تاريخ عائلي للأمراض الوراثية. من الأسابيع الأولى من الحمل ، فاصل منتظم سامسون طبيب التوليد التتبع من قبل مهم من حيث التوقيت الدقيق لاختبارات الفحص.

في هذه المشاورات ، يتم توضيح جدول الاختبار المناسب لأسبوع الحمل ويتم تقييم نتائج الفحص السابقة إذا كان لدى المرشح الأم. كما توفر مرحلة المشورة الأساس لتخطيط التعيينات اللاحقة.

وخلال هذه المشاورات، يُستمع أيضاً إلى الشواغل المتعلقة بحضور المرشحة الأم؛ المعلومات حول كيفية سير العملية ستجعل الخطوات التالية أكثر راحة.

إعداد الاختبار والمستندات المطلوبة

بالنسبة للاختبارات التي تتطلب اختبارات الدم ، لا يُطلب عادةً الوصول إلى معدة فارغة ؛ يتم تطبيق إعداد محدد فقط في اختبار فحص السكر ، ويتم وصف ذلك أيضًا أثناء التعيين. إذا كانت هناك نتائج سابقة للحمل والفحص ، فمن المستحسن إحضارها معك حتى يمكن إجراء المقارنة.

الوثائق التي من المفيد أن تكون معك قبل التعيين هي:

• معلومات عن الحمل السابق وتاريخ الولادة

• نتائج الفحص أو الفحص السابقة

• قائمة الأدوية المستخدمة بانتظام

• تحديد الهوية ومعلومات التأمين إذا كانت متاحة

إن اكتمال هذه الوثائق يمنع ضياع الوقت أثناء الفحص ويساعد الطبيب على تقييم قصة الحمل بسرعة أكبر. في حالة عدم اكتمال الوثائق ، لا يتم إلغاء الموعد ؛ يمكن إكمال المعلومات غير الكاملة أثناء الفحص.

الإفصاح عن النتائج ومتابعة الاستشارات

عادة ما تكون نتائج فحص الدم جاهزة في غضون بضعة أيام، في حين يتم تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية أثناء الفحص. يتم تمرير النتائج بوضوح إلى المرشح الأم ؛ معدل الخطر هو ما يعنيه وفقا لأسبوع الحمل، وتناقش الخطوات التالية معا إذا لزم الأمر.

يعتمد تحديد موعد المتابعة على النتيجة المحققة وأسبوع الحمل. في بعض الحالات ، قد يوصى بالتحول إلى تقويم الاختبار في الأشهر الثلاثة التالية للفحص على فترات أقصر.

قد تبدو معدلات المخاطر المدرجة في تقارير النتائج معقدة بالنسبة للمرشح الأم ؛ لذلك ، يتم شرح ما تعنيه الأرقام بلغة واضحة من قبل الطبيب. وإذا لزم الأمر، يتم تحديد موعد جديد للمتابعة.

ما هي الإجراءات التي يتم تنفيذها إذا تم الكشف عن المخاطر في اختبارات المسح الضوئي؟

عندما تظهر نتيجة اختبار الفحص مخاطر عالية ، فإن الخطوة الأولى هي إعادة تقييم مفصل للنتيجة من قبل الطبيب. قيمة واحدة عالية في كثير من الأحيان لا تشير إلى مشكلة محددة. يتم تفسير أسبوع الحمل ونتائج الموجات فوق الصوتية ونتائج الاختبارات الأخرى معًا.

مواجهة نتيجة عالية المخاطر يمكن أن يكون مصدر قلق للمرشح الأم. يجب أن نتذكر أن هذا الشعور طبيعي. التواصل المفتوح مع الطبيب طوال العملية يجعل من السهل الوصول إلى المعلومات الصحيحة والحد من القلق.

يمكن إدراج الخطوات المتبعة نتيجة للمخاطر العالية بشكل عام:

• إعادة تقييم النتائج بالتفصيل من قبل الطبيب

• فحص إضافي مع التصوير بالموجات فوق الصوتية مفصلة إذا لزم الأمر

• تحديد ما إذا كان اختبار التشخيص النهائي (CVS أو بزل السلى) مطلوبًا

• بناءً على النتائج ، التخطيط لعملية الاستشارة الوراثية

قد يوصى بإجراء بعض الاختبارات التشخيصية، مثل CVS (عينة الزغابات الكورونية) أو بزل السلى، عند الضرورة. عادة ما تدار CVS بين الأسابيع 11 و 14 ، وبزل السلى بعد الأسبوع 15 ؛ كلاهما طرق غازية ولا تظهر إلا بعد الفحص الإيجابي.

بناءً على نتائج هذه الاختبارات ، يمكن بدء عملية الاستشارة الوراثية. لا يعتمد القرار المتعلق بأي حمل على نتيجة اختبار الفحص وحدها ؛ يتم مناقشة اختبارات التشخيص الدقيقة والتاريخ العائلي وتقييم الطبيب معًا.

في بعض الحالات ، قد يوصى بإجراء تقييم مشترك مع المتخصصين في طب ما قبل الولادة أو الأمراض الوراثية. ويهدف هذا التعاون إلى توفير تقييم أكثر شمولا في الحالات المعقدة. يتم تقييم النتائج التي تم الحصول عليها بعد الاختبارات التشخيصية النهائية مع الأسرة ويتم تشكيل العملية التالية وفقا لهذا التقييم.

خاتمة

اختبارات فحص الحمل سامسونإنها عملية متابعة روتينية ، يتم تطبيقها على فترات منتظمة لمراقبة نمو الطفل في جميع أوقات الحمل والتعرف على المخاطر المحتملة في وقت مبكر. معظم الاختبارات لا تفرض أي عبء إضافي على مرشح الأم لأنها ليست الغازية.

التفسير الصحيح للنتائج والتخطيط في الوقت المناسب لمزيد من الفحوصات عند الضرورة يتطلب التواصل المنتظم مع الطبيب. من أجل وضع جدول اختبار مناسب لأسبوع الحمل، يمكنك الاتصال بالمكتب عن طريق الموعد.

يمكن مناقشة كل موضوع فضولي حول اختبارات الفحص أثناء الحمل بالتفصيل أثناء الفحص. بما أن كل حمل فريد من نوعه ، فمن المستحسن إنشاء خطة متابعة شخصية.