Samsun تجميل المهبل وتضييقه

سامسون المهبليةإنه تضييق جراحي للقناة المهبلية وعضلات قاع الحوض ، وغالبًا ما يتم طرحه في شكاوى التراخي بعد الولادة.

هناك جدولان في هذا العنوان يجب فصلهما عن البداية. ترهل الجهاز ، أي الهبوط ، مع شعور بالرخاوة بسبب انخفاض دعم العضلات والأنسجة بعد الولادة. إذا كان هناك هزة ، فليس هناك تضييق جمالي يجب القيام به ، ولكن إصلاح طبي ، ويتغير التخطيط وفقًا لذلك.

الفرق الثاني لا يقل أهمية: الجراحة ليست علاج الخط الأول. تتم تجربة تمارين قاع الحوض والعلاج الطبيعي لقاع الحوض أولاً في معظم المرضى. مستشفى سامسون أتاكوم Prof. Dr. Aşkı Ellibeş Kayaتقييم الطلبات من خلال النظر في هذا الترتيب.

ما هو رأب المهبل؟

رأب المهبل هو إجراء يتم فيه تقليل قطر قناة المهبل جراحياً وإعادة ربط عضلات قاع الحوض الضعيفة. ليس فقط إزالة الغشاء المخاطي الزائد. المحدد الرئيسي هو إصلاح طبقة العضلات عند التوتر المناسب. لذلك ، يجب اعتبار العملية إصلاحًا هيكليًا بدلاً من تصحيح سطحي.

الجدار الخلفي للقناة هو أصعب منطقة أثناء الولادة. تمتد ألياف العضلات والأنسجة الضامة أثناء انتقال الطفل ؛ في معظم النساء ، يتعافى هذا التمدد بمرور الوقت ، بينما لا يعود النسيج في بعض الأجزاء إلى دعمه السابق. غالبًا ما يكون سبب الشعور بالارتخاء هو انخفاض الدعم في هذا المجال.

لماذا يتطور الرخاوة المهبلية؟

السبب الأكثر شيوعا هو الولادة المهبلية. العدد الزائد من الولادات ، الحجم الكبير للطفل ، المدة الطويلة للمرحلة الثانية من الولادة واستخدام الملقط أو الفراغ يزيد من الحمل على قاع الحوض. تؤثر جودة إصلاح الدموع التي تحدث أثناء الولادة أيضًا على حالة الأنسجة الداعمة في السنوات اللاحقة.

عوامل أخرى غير الولادة تسهم أيضا في اللوحة. مع التقدم في السن ، وانخفاض مرونة الأنسجة ، وسحب دعم هرمون الاستروجين في سن اليأس ، والإمساك المزمن ، ورفع الأحمال الثقيلة المستمرة ، والسعال لفترات طويلة يلبس قاع الحوض عن طريق زيادة ضغط البطن. البنية الوراثية للنسيج الضام تحدث أيضًا فرقًا من شخص لآخر.

ويمكن تغيير جزء من هذه العوامل. إن تنظيم الإمساك ، والتحكم في الوزن ، وعلاج المشكلة التي تؤدي إلى السعال ، وتعود إزالته بشكل صحيح يبطئ من تقدم الشكوى ويساهم في الحفاظ على النتيجة إذا كانت الجراحة ستجرى. لذلك ، لا تقتصر الخطة على غرفة العمليات وحدها.

إصلاح ساركما (الانحدار) مع رأب المهبل ليس هو نفس الشيء

هبوط هو نزوح أعضاء الحوض من وضعها الطبيعي إلى أسفل. يمكن أن يحدث في شكل المثانة التي يتم تفجيرها إلى الجدار الأمامي ، أو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة نحو الجدار الخلفي ، أو الرحم الذي ينزل. هذا الجدول هو مشكلة طبية تتجاوز الشعور بالارتخاء ويتطلب خطة علاج من تلقاء نفسها.

الأعراض التي تشير إلى هزة واضحة: الشعور المستمر بالضغط أو الامتلاء في المنطقة ، خروج الأنسجة الملحوظة ، الفشل في تفريغ البول أو الأمعاء بالكامل ، زيادة الوزن في نهاية اليوم. إذا كانت هذه النتائج موجودة ، فإن الأولوية ليست تضييق جمالي.

خلط هاتين اللوحتين يؤدي إلى عملية خاطئة. مجرد تضييق القناة ، لا يضع جهاز متدلي في مكانه ؛ وسرعان ما تعاد الشكوى وتجرى عملية جراحية ثانية. لذلك ، لا يتم تخطي تقييم الهبوط في الفحص وإذا لزم الأمر ، يتم إعداد خطة الإصلاح وفقًا لذلك.

من هو رأب المهبل مناسبة ل؟

يتم تقييم الإجراء للنساء البالغات اللائي لديهن شكوى تراخ واضحة بعد الولادة ، والتي تؤثر على الحياة اليومية أو الحياة الجنسية. تحدد مدة الأعراض إلى أي مدى تتطابق مع شدة ونتائج الفحص. بدون نتائج الفحص ، ليست الجراحة هي الإجابة الصحيحة في الطلبات القائمة فقط على القلق.

ويعد استكمال خطة الولادة أحد الشروط المطلوبة. بعد هذا الإجراء ، تقوم قوة الولادة المهبلية بإصلاح دعم العضلات ويمكن أن تقضي إلى حد كبير على النتيجة الناتجة. لذلك ، يوصى بالانتظار في المرضى الذين يعانون من رغبة الطفل ؛ تتم مناقشة خيار العلاج الطبيعي خلال الفترة المتوسطة.

شرط آخر هو أن التوقعات واقعية. رأب المهبل هو محاولة لزيادة دعم القناة. ليس العامل الوحيد الذي يحدد الرضا عن العلاقة. الجراحة وحدها لا توفر التغيير المتوقع إذا كانت المشكلة في العلاقة ناتجة عن الامتثال أو الألم أو الأسباب الهرمونية.

الحالات التي تتأخر فيها العملية أو لا تكون مناسبة

الحمل والعدوى التناسلية النشطة وفترة نزيف الحيض واضطراب النزيف غير المنضبط تتطلب تأخير في الإجراء. يتم تنظيم مرض السكري غير المنضبط أولاً لأنه يضعف التئام الجروح. بما أن التدخين يقلل من نزيف الأنسجة ، فمن المستحسن تركه قبل وبعد الإجراء ، أو تقليله بشكل كبير.

في المرضى الذين يعانون من ألم أثناء الجماع أو صعوبة في الدخول بسبب تقلص العضلات ، يمكن أن يؤدي تضييق القناة إلى تفاقم الشكوى. هذا الجدول يستكشف أولا سبب الألم. وبالمثل ، إذا كان هناك انزعاج عميق من إدراك الجسم ، فمن المستحسن إجراء تقييم للدعم العقلي قبل الجراحة.

الخطوة الأولى: تمارين قاع الحوض والعلاج الطبيعي

الخيار الأول في شكوى الرخاوة ليس الجراحة. التمارين التي تعمل عضلات قاع الحوض يمكن أن توفر راحة كبيرة من خلال تقوية الأنسجة الداعمة عند مستويات معتدلة ومعتدلة من التقارب. هذا النهج خالٍ من المخاطر ومنخفض التكلفة ولا يؤثر سلبًا على الخطة الجراحية اللاحقة حتى لو لم يتم الحصول على نتائج.

حقيقة أن التمارين الرياضية تعمل يعتمد على العضلات الصحيحة التي تمارسها. عندما يتم وصف جزء كبير من النساء ، فإنه يتدرج عضلات البطن أو الورك ؛ في هذه الحالة ، العمل لأسابيع لا يؤدي إلى نتائج. يأتي العلاج الطبيعي لأرضية الحوض في هذه المرحلة ويعلمهم الاستخدام الصحيح للعضلات.

يتضمن برنامج العلاج الطبيعي تشغيل العضلات في بيئة شخصية ، وتنظيم عادات الحياة اليومية ، ودعمها بطرق التغذية المرتدة إذا لزم الأمر. ويلزم إجراء دراسة منتظمة لعدة أشهر لتقييم الاستجابة؛ الانتقال إلى الجراحة قبل هذا الوقت هو قرار مبكر في معظم المرضى.

موقع العلاج الطبيعي يستمر أيضا بعد الجراحة.قوة العضلات إصلاح يرتبط ارتباطا وثيقا قدرة المريض على الحفاظ على ممارسة الرياضة بطريقة منتظمة. لذلك ، لا تعتبر الجراحة والعلاج الطبيعي بدائل لبعضهما البعض ، ولكن كنهجين يكملان بعضهما البعض في كثير من الأحيان.

الفحص المسبق والإعداد المسبق للعملية

يبدأ الإعداد بمشاورات مفصلة. عندما تبدأ الأعراض ، يتم استجواب تاريخ الولادة ، سواء كان هناك تمزق أو تدخل عند الولادة ، سواء تم العثور على سلس البول والشكاوى المعوية ، بشكل فردي. هذه المعلومات ضرورية لفهم ما إذا كانت المشكلة هي فقط الرخوة.

يقوم الفحص بتقييم عرض القناة وحالة الجدار الخلفي والأمامي ودعم منطقة العجان وقوة تقلص عضلات قاع الحوض. البحث عن اكتشاف ترهل; إذا تم تسجيل الدرجة. يحدد هذا التقييم ما إذا كان نطاق العملية سيقتصر على تضييق جمالي أو ما إذا كان سيشمل الإصلاح.

يتم طلب اختبارات الدم الروتينية قبل الإجراء. إذا لم يكن فحص عنق الرحم الحالي ، فمن المستحسن إكماله ، إذا كان هناك عدوى نشطة يتم علاجها أولاً. يجب الإبلاغ عن ذلك عند استخدام دواء أرق الدم. تقرر ما إذا كان ينبغي إعطاء الدواء بشكل متقطع ، من خلال مقابلة الطبيب الذي وصف الدواء.

الفترة المثلى للتوقيت هي الأسبوع الأول عندما ينتهي نزيف الحيض. وبالتالي ، فإن الأيام الأولى والأكثر أهمية من الانتعاش تمر دون نزيف. إنشاء نمط حيث يمكنك الراحة في المنزل لبضعة أيام قبل الإجراء ، وجود ملابس ومنصات مريحة يجعل العملية أسهل بكثير.

كيف يتم إجراء عملية رأب المهبل؟

يتم تنفيذ الإجراء على طاولة أمراض النساء وفي ظروف معقمة. يتم التخطيط للمنطقة المراد تضييقها وفقًا للتقييم الذي تم إجراؤه قبل وضع المريض تحت التخدير. الهدف ليس تقليص القناة قدر الإمكان ، ولكن استعادة نسيج الدعم إلى توتر وظيفي ؛ إن التحديد الصحيح للقياس هو المرحلة الأكثر أهمية في النتيجة.

التخدير والإقامة في المستشفى

يتم تنفيذ هذه الممارسة تحت التخدير العام أو التخدير الشوكي. الحالة الصحية العامة للمريض، ونطاق الإجراء وتقييم طبيب التخدير تقرر معا الطريقة التي تختارها. التخدير الموضعي عادة لا يكفي لهذا الإجراء ، لأن العمل على طبقة العضلات مطلوب.

قد تكون هناك حاجة إلى العلاج في المستشفى على المدى القصير بعد الإجراء. في معظم المرضى ، المراقبة الليلية كافية ؛ يستخدم هذا الوقت للسيطرة على الألم، ورصد ما إذا كان هناك نزيف، ونرى أن يتم توفير التفريغ البولي بشكل مريح. طبيبك هو من يتخذ قرار الخروج.

الخطوات الجراحية والخيوط

في الخطوة الأولى من الجراحة ، يتم تحديد الحدود المخاطية الزائدة على الجدار الخلفي. ثم يتم الوصول إلى العضلات والأنسجة الضامة تحت طبقة الغشاء المخاطي. عند الولادة ، يتم إعادة عضلات قاع الحوض ، التي تباينت عن بعضها البعض ، إلى الخط الأوسط ؛ يتم تشكيل التأثير الفعلي للإجراء على الشعور بالرخو في هذه المرحلة.

بمجرد اكتمال إصلاح العضلات ، تتم إزالة الغشاء المخاطي الزائد باعتدال ويتم إغلاق خط الشق في طبقات. الغرز المستخدمة هي ذاتية الذوبان ، لا تحتاج إلى تفكيكها. يمكن إضافة الإصلاح في نفس الجلسة إذا كان هناك أيضًا ضعف ملحوظ في العجان ؛ ويستند هذا القرار إلى نتيجة الفحص.

الطرق غير الجراحية والمقارنة

في السنوات الأخيرة ، ظهرت الممارسات القائمة على الطاقة بشكل متكرر في الرأس الركود المهبلي. تهدف هذه الطرق إلى تحفيز استجابة الكولاجين من خلال إعطاء الحرارة التي تسيطر عليها الأنسجة. أنها لا تغير البنية التشريحية للقناة مثل الجراحة ؛ تبقى الآثار على مستوى جودة الغشاء المخاطي ونغمة الأنسجة.

لذلك ، من الضروري تحديد التوقعات بشكل صحيح. قد تكون التطبيقات القائمة على الطاقة خيارًا في المرضى الذين يعانون من شكاوى خفيفة ، والذين لا يريدون الجراحة أو غير مؤهلين للجراحة. في حالة فقدان كبير لدعم العضلات ، ليس من الصواب القول أن هذه الطرق تحل محل الجراحة.

تطبيقات الليزر المهبلي والترددات الراديوية

في تطبيق الليزر المهبلي ، يتم إعطاء الطاقة الضوئية إلى الغشاء المخاطي في شكل خاضع للرقابة. في الترددات الراديوية، يتم توصيل الحرارة إلى طبقات أعمق بواسطة موجات الراديو. في كلتا الطريقتين ، يتم التخطيط لأكثر من جلسة واحدة ، ويتم تنفيذ الإجراء من القدم ، وعادة لا يلزم التخدير. العودة إلى الحياة اليومية ممكنة في نفس اليوم.

تأثير هذه الممارسات ليست دائمة. كما يقلل استجابة الأنسجة مع مرور الوقت، فإنه يتكرر على فترات معينة. أيضا، واستخدامها في شكاوى جفاف سن اليأس لا يعني أنها فعالة على قدم المساواة لرخاوة. يتم اتخاذ القرار على أساس العثور على الفحص.

• القياس: رأب المهبل الجراحي. الليزر المهبلي. الترددات الراديوية المهبلية؛ العلاج الطبيعي قاع الحوض

• المجال: قطر القناة ودعم العضلات. نوعية الغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي ولهجة الأنسجة السفلية. قوة العضلات والسيطرة

• الغزوة: التدخل الجراحي. عدم المبادرة؛ عدم المبادرة؛ لا مبادرة

• التخدير: عام أو العمود الفقري. عادة غير مطلوب ؛ عادة غير مطلوب ؛ غير ضروري

• الاسترداد: الفترة المقاسة بالأسابيع؛ الحياة اليومية في نفس اليوم. الحياة اليومية في نفس اليوم. لا راحة المطلوبة

• الدوام: طويلة الأجل؛ مؤقت ، يتطلب التكرار ؛ مؤقت ، يتطلب التكرار ؛ كما يتم الحفاظ عليها بانتظام

• الحالة التي يكون فيها الوضع مناسبا: رخاوة كبيرة وفقدان دعم العضلات. أعراض خفيفة ، جفاف الغشاء المخاطي. فقدان معتدل ومعتدل من لهجة. الخطوة الأولى في كل مستوى

عملية التعافي والرعاية اللاحقة

في الأيام الأولى ، من المتوقع الشعور بالألم والامتلاء والضغط في المنطقة. يتم التحكم في هذه الشكاوى باستخدام مسكنات الألم التي يوصي بها طبيبك ، وعادة ما تنخفض بشكل ملحوظ في غضون بضعة أيام. يعتبر النزيف في نمط تلطيخ معتدل أيضا المعتاد خلال هذه الفترة.

الجلوس في الأسبوع الأول يمكن أن يكون غير مريح. عدم البقاء في نفس الموقف لفترات طويلة من الزمن، وذلك باستخدام وسادة ناعمة واتخاذ المشي لمسافات قصيرة خلال النهار توفير الراحة خلال هذه الفترة. لا ينصح بالراحة الكاملة في السرير ؛ عدم النشاط غير مناسب للتداول.

تجنب الإمساك مهم بشكل خاص في هذه العملية. الضغط يخلق ضغطًا مباشرًا على خط الخياطة الطازج. شرب الكثير من الماء ، وتناول الألياف ، واستخدام مطهر البراز الذي يوصي به طبيبك إذا لزم الأمر يمكن أن يساعدك على الحصول على الأسابيع الأولى من الشفاء دون مشاكل.

للعودة إلى الاتصال الجنسي ، من المتوقع عادة لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ، يتم خلالها تثبيت خط الخياطة واكتمال شفاء الأنسجة. من خلال النظر في النتائج في فحص التحكم ، يحدد طبيبك الوقت الدقيق ؛ العودة المبكرة تزيد من خطر النزيف والغرز.

• لا ترفع بشكل كبير في الأسابيع الأولى وتجنب الضغط.

• تنظيف المنطقة بالماء الدافئ ، دون تنقية وجافة بمنشفة ناعمة

• لا تستخدم سدادات قطنية ، تفضل منصات

• ابتعد عن المسبح والبحر والحوض والساونا

• ارتدي ملابس داخلية قطنية فضفاضة وتجنّبي الملابس الضيقة

• إذا كنت تدخن ، خذ استراحة خلال فترة الشفاء.

• لا تنخرط في الجماع الجنسي حتى انتهاء الوقت المحدد من قبل طبيبك.

• لا تقاطع مواعيد المراقبة وبرنامج التمرين الموصى به.

مخاطر رأب المهبل والمشاكل المحتملة

رأب المهبل هو إجراء يعتبر آمنًا عند التخطيط له مع الإشارة الصحيحة. ومع ذلك ، فهو مشروع جراحي ومعرفة مسبقة بالمشاكل المحتملة هو شرط أساسي لاتخاذ قرارات واعية. يتم مشاركة هذه المعلومات ليس لردع ، ولكن لوضع التوقعات على أساس واقعي.

يمكن أن يحدث النزيف والعدوى في وقت مبكر. من الممكن أيضًا فتح جزء من خط الخياطة ؛ في حين أن الفتحات المحدودة غالبا ما تحل تلقائيا، قد تكون هناك حاجة إلى إصلاح ثان لفتحات واسعة. إذا كان هناك حمى أو إفرازات كريهة الرائحة أو زيادة الألم أو نزيف مستمر ، فيجب استشارة الطبيب دون انتظار.

المشكلة التي يتم الحديث عنها أكثر في الفترة المتأخرة هي التضييق المفرط. يؤدي التضييق المفرط للقناة إلى ألم أثناء الجماع ، مما يضعف بشكل مباشر نوعية حياة المريض. التصحيح أصعب من الإجراء الأول ؛ ولذلك، فمن المبدأ الأساسي للعمل بشكل معتدل في الجراحة.

تصلب أنسجة الندبة ، وتغير حسي عابر حول خط الشق ، ويمكن أيضًا الإبلاغ عن الحنان في الأنسجة. التغيرات الحسية غالبا ما تتأخر في غضون أشهر. المخاطر العامة المرتبطة بالتخدير والمخاطر الخاصة بالجراحة مثل تطور الجلطة في أوعية الساق تتم مناقشتها أيضًا في الاستشارات السابقة للجراحة.

استمرارية النتائج وخطة الولادة.

الدعم المقدم جراحيا يعطي نتيجة طويلة الأجل. ومع ذلك ، فإن قاع الحوض هو هيكل لا يزال متوترا طوال الحياة. يمكن أن يؤدي تقدم العمر وانقطاع الطمث وزيادة الوزن بشكل كبير والإمساك المزمن والرفع الثقيل المستمر إلى إعادة انخفاض الدعم على مر السنين.

العامل الأكثر تأثيرا هو الولادة المهبلية اللاحقة. يتم إعادة بناء بنية العضلات التي أعيد بناؤها أثناء الولادة ، ويمكن فقدان المكاسب المكتسبة إلى حد كبير. لذلك ، لا ينصح بالإجراء حتى يتم الانتهاء من خطة الولادة ؛ في المرضى الذين يفكرون في الحمل ، يتم طرح خيار العلاج الطبيعي عن طريق تأخير الخطة.

خاتمة

سامسون المهبليةفي شكوى التراخي الظاهرة التي تتطور بعد الولادة ، ومع ذلك ، فإن كل انقباض لا يتطلب عملية جراحية ؛ التمرين والعلاج الطبيعي هي الخطوات الأولى التي يجب تجربتها في معظم المرضى.

قبل اتخاذ القرار، يجب تقييم الهبوط واستكمال خطط الإنجاب ومناقشة التوقعات بصورة واقعية. وإذا كانت الأعراض تؤثر في حياتك اليومية، فقد يكون التقييم مفيداً. تعمل عيادتنا في أيام الأسبوع من 09.00 إلى 19.00، وفي عطلة نهاية الأسبوع من 10.00 إلى 16.00.