Samsun علاج العقم

استعراض عام

يتضمن علاج العقم التقييم الطبي وخيارات العلاج للأزواج الذين يجدون صعوبة في إنجاب الأطفال. هذا النهج هو عملية يتم فيها التحقيق في كل من عامل الذكور والإناث، واتخاذ شكل وفقا لنتائج الفحص الفردي.

من الخطوة التشخيصية إلى الطريقة المطبقة ، يتم تحديد كل خطوة من خلال نتائج الاختبار الخاصة بالزوج وليس هناك مسار قياسي واحد. تناقش هذه الصفحة ما هو العقم ، وطرق التشخيص ، والعلاجات المنفذة وكيف تعمل العملية.

العقم لا يعتمد على سبب واحد. يتم تقييمه في مجموعة واسعة من الحالات من الاضطراب الهرموني إلى انسداد في الأنابيب ، معلمات الحيوانات المنوية إلى الحالات غير المبررة. تختلف الطريقة التي سيتم تطبيقها من شخص لآخر ، ولا يمكن قول النتيجة مقدمًا ؛ يتم تحديد المسار الأنسب بعد فحص الطبيب.

في حين أن العديد من الاختبارات كافية في بعض الأزواج ، قد تكون هناك حاجة إلى فحص أكثر تفصيلا ومتابعة طويلة الأجل في بعض الحالات. في ممارستنا في سامسون أتاكوم ، نقدم خدمات تقييم العقم وتخطيط العلاج في نطاق أمراض النساء وخبرة التوليد.

ما هو العقم؟

يتم تعريف العقم على أنه حالة عدم وجود حمل بعد فترة معينة من الزمن ، على الرغم من ممارسة الجنس المنتظم وغير المحمي. والمقياس المقبول عموما هو أن النساء دون سن 35 عاما لا يمكنهن الحمل لمدة سنة واحدة والنساء فوق سن 35 عاما لا يمكنهن الحمل لمدة ستة أشهر.

وعلى الرغم من أنه ليس من الضروري القلق بشأن هذا الموعد النهائي، فقد يُطلب إجراء تقييم مبكر إذا كان هناك اشتباه في وجود مشكلة كامنة. قد يكون لدى بعض الأزواج حالات حمل سابقة ، ولكن قد تنشأ صعوبات لاحقة ؛ تسمى هذه الحالة العقم الثانوي ويتم تقييمها بشكل منفصل عن المرة الأولى التي لا يمكنك فيها الحمل (العقم الأولي).

على الرغم من أن مصطلح العقم غالبا ما يستخدم بين الجمهور، إلا أنه في الأدبيات الطبية يفضل التعبير عن العقم لأنه في معظم الحالات ليس قصور دائم ولكن حالة مؤقتة أو يمكن السيطرة عليها يمكن التغلب عليها عن طريق العلاج.

يتم تجميع الأسباب تقريبًا في ثلاث مجموعات: العوامل المرتبطة بالأنثى ، والعوامل المعتمدة على الذكور ، والعقم غير المبرر ، والذي ليس له سبب واضح على أي من الجانبين. وينظر إلى هذه المجموعات الثلاث بنسب وثيقة في توزيع الحالات. في بعض الحالات ، تنشأ المشكلة من مزيج من عدة عوامل على كلا الجانبين ، على مستوى معتدل.

كيف يتم تشخيص العقم؟

تبدأ عملية التشخيص مع أخذ قصة الزوجين ؛ يتم استجواب الحيض ، والعمليات الجراحية السابقة ، والأمراض المزمنة وتجارب الحمل السابقة.

على الجانب الأنثوي ، يتم فحص صورة الهرمون عن طريق اختبارات الدم ، ويتم تقييم احتياطي البيض وهيكل الرحم عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يمكن استخدام طريقة تصوير بالأشعة السينية تسمى هيستيروسالبينغوغرافي (HSG) لإظهار ما إذا كانت الأنابيب مفتوحة. ويمكن أيضاً طرح طرق تصوير إضافية، مثل تنظير الرحم، لفحص الهيكل الداخلي للرحم عن كثب في الحالات التي يعتبر فيها ذلك ضرورياً.

على الجانب الذكوري ، يتم التقييم الأساسي عن طريق spermiogram ، أي تحليل الحيوانات المنوية ؛ يتم فحص عدد الحيوانات المنوية والتنقل والهيكل من خلال هذا الاختبار. كما يتم تضمين اختبارات هرمونية إضافية أو طرق التصوير في العملية إذا لزم الأمر.

يتم الجمع بين نتائج جميع هذه الاختبارات لتحديد السبب المحتمل للعقم ونهج العلاج المناسب. معظم الاختبارات خارج الطريق ، والتي يمكن إكمالها في وقت قصير ، وعادة ما تكون النتائج جاهزة للتقييم في غضون أيام قليلة. تكرار نتيجة spermiogram عند الضرورة ، لا تقتصر على عينة واحدة ، يساهم في تفسير أكثر موثوقية للنتيجة.

ما هي الحالات التي تحتاج إلى علاج العقم؟

الجداول الهرمونية مثل مخالفات الإباضة، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، انسداد في الأنابيب، بطانة الرحم والاضطرابات الهيكلية داخل الرحم هي من بين الأسباب الأكثر شيوعا لمشاركة الإناث.

على الجانب الذكوري، مشاكل الأوعية الدموية مثل انخفاض عدد الحيوانات المنوية، وانخفاض الحركة، والشذوذات الهيكلية و دوالي الخصية بارزة، مع معظم هذه الحالات تدار من قبل بروتوكول العلاج المناسب بعد التشخيص الصحيح.

على الرغم من جميع الاختبارات التي أجريت في بعض الأزواج ، لا يمكن العثور على سبب واضح ؛ يسمى هذا الجدول العقم غير المبرر ، ولا يزال من الممكن النظر في خيارات العلاج.

العوامل المرتبطة بنمط الحياة مثل التقدم في السن، وجراحات الحوض السابقة، والتدخين وتعاطي الكحول، زيادة الوزن أو انخفاض الوزن قد تؤثر أيضا على احتمال الحمل. لذلك ، لا يقتصر التقييم على الأعضاء التناسلية فقط ، ولكن يتم النظر أيضًا في الحالة الصحية العامة.

غالبًا ما يتم طرح مسألة متى تتقدم بطلب للحصول على طبيب ؛ وكقاعدة عامة، يوصى بتقييم النساء دون سن 35 سنة لمدة سنة واحدة والنساء فوق سن 35 سنة إذا كن غير قادرات على الحمل على الرغم من التجربة العادية لمدة ستة أشهر.

إذا كان هناك اضطراب الحيض المعروف، جراحة الحوض الماضية، الاشتباه في بطانة الرحم أو مشكلة إنجابية معروفة في رفيقة، يمكن إجراء تطبيق في وقت مبكر دون انتظار هذه الفترات. فوائد التقييم المبكر من الكشف في الوقت المناسب لسبب محتمل.

• العوامل المتعلقة بالأنثى: مخالفات الإباضة ، انسداد الأنبوب ، بطانة الرحم ، الاضطرابات الهيكلية داخل الرحم

• العوامل المتعلقة بالذكور: انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو حركية ، تشوهات هيكلية ، دوالي الخصية

• العوامل الشائعة/غير المبررة: الحالات التي لا يوجد فيها سبب واضح على أي من الجانبين

• العوامل الداعمة: التقدم في السن ، استخدام التدخين والكحول ، زيادة الوزن أو انخفاض الوزن ، الأمراض المزمنة

طرق العلاج

ويمضي العلاج بمنطق متتالي؛ وعادة ما تبدأ من الطريقة الأقل الغازية وانتقل إلى تقنيات أكثر تقدما ما لم يتم الحصول على النتائج.

يتم تنفيذ هذه الممارسة بالتنسيق مع مستشفى أو مركز التلقيح الاصطناعي المناسب لنتائج الاختبارات التشخيصية والحالة الخاصة للزوجين ؛ يتم تنفيذ خطة العلاج المحددة في ممارستنا في هذه المراكز.

تعتمد الطريقة المناسبة على نتيجة الاختبارات التشخيصية والحالة المحددة للزوجين.

كيفية تطبيق علاج IVF

تعتمد طريقة التلقيح الاصطناعي على حقيقة أن البيض والحيوانات المنوية يتم جمعها خارج الجسم ، في بيئة مختبرية ، لضمان الإخصاب. تبدأ العملية مع التحفيز المفرط عن طريق العلاج الهرموني. بعد اتباع نضوج البيض ، يتم تنفيذ عملية الجمع.

يتم تخصيب البويضات الناتجة مع الحيوانات المنوية ويتم نقل الأجنة التي تشكلت في الرحم بعد بضعة أيام من التطور.الأجنة ذات الجودة المناسبة المتبقية بعد النقل يمكن تخزينها لاستخدامها في المستقبل عن طريق تجميدها بموافقة الزوجين وتحت ظروف مناسبة.

عادة ما يفضل هذا الأسلوب في الحالات التي لا توجد فيها نتائج من انسداد شديد، عامل الذكور شديدة، سن متقدمة أو غيرها من العلاجات في الأنابيب. تتطلب هذه الممارسة متابعة وثيقة من تحديد بروتوكول العلاج لنقل الأجنة.

تتم كل مرحلة من مراحل العملية تحت إشراف الطبيب ويتم تنفيذ التخطيط الشخصي. الموجات فوق الصوتية العادية ورصد الهرمونات أثناء التحفيز المفرط يساعد على ضبط الجرعة للشخص.

التلقيح داخل الرحم (IUI) والتنفيذ

التلقيح داخل الرحم ، المعروف باسم التلقيح ، هو عملية وضع الحيوانات المنوية المحضرة مباشرة في الرحم بمساعدة قسطرة رقيقة في وقت قريب من وقت الإباضة.

تهدف هذه الطريقة إلى زيادة احتمال الإخصاب عن طريق تقصير المسافة التي تصل فيها الحيوانات المنوية إلى البويضة. قبل الإجراء ، عادة ما تتم متابعة الإباضة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إعطاء علاج إباضة خفيف. الإجراء نفسه هو ممارسة تستمر لعدة دقائق ، ولا تتطلب التخدير وعادة لا تؤثر على الحياة اليومية.

غالبًا ما تعتبر IUI الخطوة الأولى في حالات المستويات الخفيفة لعامل الذكور أو عامل عنق الرحم أو العقم غير المبرر. لأن الأنبوب هو وسيلة أقل الغازية بالمقارنة مع الطفل، وغالبا ما حاولت أولا.

في حالة عدم وجود نتائج ، سيقوم الطبيب بمراجعة خطة العلاج ويقرر ما إذا كان يجب المضي قدمًا في طريقة أخرى. في الحالات التي لا توجد فيها نتائج من تجارب IUI متعددة ، عادة ما يتم توجيه العملية إلى تقييم التلقيح الاصطناعي.

' 21` IXI (ICSI)؛ نهج للمشاكل القائمة على الحيوانات المنوية

الحقن المجهري هو تقنية مخبرية تطبق كخطوة فرعية من علاج التلقيح الاصطناعي، حيث يتم وضع الحيوانات المنوية واحدة مباشرة في البويضة بمساعدة حاقن خاص.

ويفضل هذه الطريقة بشكل خاص عندما يكون عدد الحيوانات المنوية أو التنقل منخفضًا ، مع احتمال أن يكون الإخصاب القياسي ضعيفًا. مراحل خارج خطوة الإخصاب المضي قدما بطريقة مماثلة لعملية التلقيح الاصطناعي الكلاسيكية. لذلك يتم تطبيق خطوات جمع البويضات وتطوير الأجنة ونقلها بنفس الطريقة.

في الحالات التي يكون فيها عامل الذكور خطيرة، تاريخ مشاكل الإخصاب السابقة، أو درس مع الحيوانات المنوية المجمدة، الحقن المجهري هو الخيار المفضل من أجل زيادة احتمال الإخصاب. يتم تحديد لياقة هذه الطريقة عن طريق نتائج spermiogram والتقييمات الأندولوجي إضافية إذا كانت متاحة.

يتم اتخاذ القرار نتيجة للتقييم المشترك لفريق المختبر والطبيب. في بعض الحالات ، قد تحتاج الحيوانات المنوية إلى الحصول عليها جراحيًا ؛ في هذه الحالة ، يتم تنفيذ تخطيط منسق مع الخبرة ذات الصلة.

ما يجب مراعاته عند تناول علاج العقم

علاج العقم هو عملية مكثفة جسديًا وعاطفيًا ؛ لذلك ، المعلومات الدقيقة والتوقعات الواقعية مهمة.

الحصول على معلومات مفصلة من الطبيب حول المراحل والمخاطر المحتملة وبدائل العملية قبل البدء في العلاج يساعد الزوجين على إدارة العملية بشكل أكثر صحة. تدوين الملاحظات مسبقا على الأسئلة التي يجب طرحها قبل العلاج يضمن عدم تخطي أي مشاكل أثناء الفحص.

وحقيقة أن الزوجين ينقلان توقعاتهما بشأن العملية معا إلى الطبيب تسهم في وضع خطة العلاج وفقا للاحتياجات الطبية والشخصية على حد سواء.

معايير للنظر في اختيار الطبيب والمركز

التشاور مع طبيب التوليد من ذوي الخبرة في هذا المجال عند بدء العلاج أمر حاسم من حيث التشخيص الدقيق وخطة العلاج المناسبة.

الطبيب الاستماع إلى المريض أثناء التقييم، وشرح الاختبارات بالتفصيل، ووصف عملية خطوة بخطوة هي عناصر بناء الثقة. تقاسم كامل من القصة الصحية الماضية خلال الاجتماع الأول مع طبيب التوليد يسمح لعملية التشخيص للتقدم بشكل أكثر دقة.

البنية التحتية للمختبر ومعايير العملية وترتيب المتابعة للمركز حيث سيتم تنفيذ التطبيق هي أيضا العوامل التي تؤثر على مسار العملية.

لذلك ، من المهم الاعتماد على اتجاه الطبيب في كل من مرحلة الفحص واختيار المركز حيث سيتم تطبيق العلاج. طرح الأسئلة دون تردد والحصول على معلومات واضحة حول العملية يسمح لك ببدء العلاج أكثر استعدادًا.

كما أن إزالة المسائل العملية من البداية، مثل تواتر المواعيد وسهولة النقل وكيفية إجراء عملية المتابعة، تجعل العملية أسهل. كما أن القدرة على الاستمرار مع نفس الطبيب أثناء العلاج تعطي ميزة من حيث التقييم الشامل لتاريخ المريض ونتائج الاختبارات السابقة.

الدعم النفسي الاجتماعي والإرشاد

يمكن أن تؤدي عملية العقم إلى توترات عاطفية لدى الأزواج ، مثل القلق والتوتر واليأس في بعض الأحيان.

الاستقبال الطبيعي لهذه المشاعر والحاجة إلى الدعم المهني تسهم في إجراء أكثر توازنا للعملية.في بعض الحالات، قد يوصى المشورة النفسية كعنصر داعم يرافق خطة العلاج.

من المهم أيضًا أن يتواصل الأزواج بشكل مفتوح مع بعضهم البعض ، ويشاركون توقعاتهم طوال العملية ، ويتخذون القرارات معًا. القدرة على إدارة الضغط من الأسرة والبيئة المباشرة أمر قيم من حيث الحفاظ على الدافع لمواصلة العلاج.

قد يحيل الطبيب المريض إلى مصادر الدعم الخاصة به في النقاط التي يراها ضرورية. كما أن الانقطاع في حالة إطالة أمد العملية هو أيضا خيار يتم تقييمه أحيانا؛ كما يجب اتخاذ هذا القرار مع الطبيب مرة أخرى.

عملية علاج العقم

تتكون عملية العلاج من مراحل معينة ، ويتم تشكيل كل مرحلة وفقًا لنتيجة المرحلة السابقة. وتلعب المتابعة المنظمة والشاملة لهذه المراحل دوراً هاماً في اتخاذ القرارات الصحيحة.

يمكن أن تختلف المدة الإجمالية للعملية من شخص لآخر ، اعتمادًا على الطريقة المطبقة واستجابة الزوجين. وتوفر المراحل الأربع المبينة أدناه إطارا عاما؛ قد تختلف تفاصيل التطبيق في كل مريض.

الاستشارات الأولية والاختبارات التشخيصية

تبدأ العملية بالتشاور الأول ، حيث ينضم الزوجان معًا. في هذه الاستشارات ، يتم أخذ التاريخ الطبي ، إن وجد ، يتم تقييم التجارب العلاجية السابقة ويتم التخطيط للاختبارات التي تعتبر ضرورية.

تهدف الاختبارات التي يتم إجراؤها بشكل منفصل للرجال والنساء إلى الكشف عن السبب المحتمل للعقم. في هذه المرحلة ، ما هو متوقع من المريض هو مشاركة نتائج الاختبار ، إن وجدت ، السجلات الطبية السابقة مع الطبيب.

تحديد خطة العلاج

وبمجرد الحصول على نتائج الاختبار، يضع الطبيب خطة علاج تتطابق مع النتائج. تتضمن هذه الخطة الطريقة التي يجب تطبيقها ، وكيفية تشكيل بروتوكول العلاج إذا لزم الأمر ، والجدول الزمني المقدر للعملية.

تتم مراجعة الخطة مع الزوجين ، لضمان الإجابة على الأسئلة. وعند الاقتضاء، يمكن تنقيح الخطة وتحديثها وفقا للتقدم المحرز في العملية.

الإجراءات والتحضيرات الواجب تنفيذها

وفقًا للطريقة المحددة ، تبدأ مرحلة التحضير ؛ إذا لزم الأمر ، يتم دعم الإباضة عن طريق العلاج الهرموني والمتابعة بالموجات فوق الصوتية المنتظمة. تتم مشاركة النقاط التي يجب مراعاتها قبل وأثناء يوم التطبيق مع المريض.

ويسهم التنفيذ الكامل للعملية التحضيرية في التقدم المحرز في التنفيذ على النحو المقرر. خلال هذه الفترة ، يكون المريض على اتصال منتظم مع الطبيب ، مما يسمح بالكشف المبكر عن الاضطرابات المحتملة.

المتابعة والتقييم الاستنتاجي

بعد التطبيق ، من المتوقع فترة معينة من الوقت ومن ثم يتم تقييم النتيجة عن طريق اختبار الحمل. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم مراقبة تقدم الحمل عن طريق الفحوصات المنتظمة.

في الحالات التي لا يتم فيها تلقي أي نتائج ، سيقوم الطبيب بمراجعة الأسباب المحتملة وتحديد الخطوة التالية مع الزوجين. في كلتا الحالتين، يتم تقديم المريض مع قناة اتصال مفتوحة حيث انه أو انها يمكن تبادل ما كان قد شهدت طوال العملية.

العوامل التي تؤثر على النتيجة في علاج العقم

علاج العقم ، والنتيجة ليست بسيطة بما يكفي للتعبير عنها في رقم واحد ؛ ويتطلب ذلك تقييم العديد من المتغيرات معا.

وكاتجاه عام، يؤثر وضوح التشخيص بشكل مباشر على نتيجة الطريقة المطبقة والحالة الصحية العامة للزوجين. لذلك ، ليس من الصواب الوعد بنجاح مسبق مع علاج معين ؛ يتم تقييم كل حالة في ظروفها الخاصة.

في بعض الحالات، يتم التوصل إلى النتيجة المرجوة في التجربة الأولى، بينما في حالات أخرى، قد تكون هناك حاجة إلى تجارب متعددة، اعتمادا على العديد من العوامل مثل عمر المريض، واحتياطي البويضة، ومعلمات الحيوانات المنوية، والتشخيص الأساسي.

للحصول على نظرة شخصية ، فإن التقييم الذي سيقوم به الطبيب بعد الانتهاء من الاختبارات هو الدليل الأكثر موثوقية. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن الإحصاءات العامة المشتركة على شبكة الإنترنت لا تنطبق مباشرة على كل مريض.

تأثير العمر وعوامل أخرى

مع تقدم العمر ، يميل احتياطي البيض والجودة بشكل عام إلى الانخفاض ، وهو عامل مهم يؤثر على نتائج العلاج.

وبالمثل ، فإن عمر الذكور ونوعية الحيوانات المنوية والأمراض المزمنة وعادات نمط الحياة هي من بين العوامل التي تؤثر على النتيجة. يختلف التشخيص أيضًا ؛ على سبيل المثال ، قد يختلف العقم غير المبرر ومسار عامل الذكور الشديد عن بعضهما البعض.

ولهذا السبب، فإن العمر وحده ليس حتمياً؛ وينبغي تقييم الحالة الصحية العامة والتشخيص معاً.

وفيما يلي تلخيص للخصائص العامة للأساليب الشائعة الممارسة. وتستند هذه المعلومات إلى العملية العامة ومعايير التفضيل، والتي يتم توضيحها من خلال فحص الطبيب قرار شخصي.

• تحريض الإباضة: غالبا ما يفضل في مخالفات الإباضة الخفيفة. مستوى المبادرة منخفض.

• التلقيح الصناعي (التلقيح داخل الرحم): يفضل في عامل الذكور المعتدل ، عامل عنق الرحم والعقم غير المبرر ؛ مستوى المبادرة متوسط.

• IVF (طفل الأنبوب): يفضل في الحالات التي لا يمكن فيها الحصول على نتائج من انسداد الأنبوب ، بطانة الرحم ، العمر المتقدم والعلاجات السابقة ؛ مستوى المبادرة مرتفع.

• الحقن المجهري: هو المفضل في قصة عامل الذكور خطيرة ومشاكل سابقة من الإخصاب. مستوى المبادرة مرتفع.

خاتمة

علاج العقم هو عملية تبدأ بالتشخيص الصحيح ، ويتم التخطيط لها خصيصًا للشخص وتتقدم خطوة بخطوة. أيا كان سبب العقم ، فإن الأساليب الطبية الحالية توفر مستويات مختلفة من خيارات الحل ؛ الطريقة المناسبة لا تصبح واضحة إلا بعد تقييم شامل. يساعدك التواصل المفتوح مع طبيبك في كل مرحلة من مراحل العملية على اتخاذ القرارات الصحيحة.

ينصح الأزواج الذين يجدون صعوبة في إنجاب الأطفال باستشارة أخصائي قبل أن يصبحوا قلقين.

الخطوة الأولى في هذه العملية هي اجتماع التقييم والمشورة الذي سيعقد في ممارستنا ، حيث يتم تحديد الاختبارات وخطوات العلاج المطلوبة حتى يمكن التخطيط للعملية بشكل أكبر عن طريق تجنب الفحص أو الإجراء غير الضروري.

توفر لك مشاورات التقييم الأولية خارطة طريق مخصصة لكيفية سير العملية. الاجتماع الأول في ممارستنا في سامسون أتاكوم هو خطوة مهمة للبدء الصحي لعملية التشخيص والعلاج.