Samsun العلاج بالهرمونات المطابقة حيوياً

العلاج بالهرمونات الحيوية سامسونالتركيب الجزيئي هو علاج انقطاع الطمث ، الذي يتم إجراؤه مع الاستعدادات التي هي بالضبط نفس الهرمونات التي ينتجها الجسم نفسه. المكونان الأكثر استخدامًا هما 17-beta estradiol و micronized progesterone. تم تصميم العلاج للفرد من خلال تقييم طبيب التوليد وأمراض النساء.

هذا العنوان هو واحد من أكثر المواضيع المثيرة للجدل حول كلمة "المكافئ الحيوي" التي غالبا ما تستخدم بالمعنى الطبيعي والخالي من المخاطر، في حين أن ما يعادل المصطلح يتعلق فقط بالبنية الجزيئية؛ حقيقة أن الهرمون تم إنتاجه في المختبر لا يغير هذا التعريف.

تبدأ المعلومات الصحيحة بتحديد التوقعات بشكل صحيح ، حيث يتم تناول كل من الفوائد الفعلية وحدود الطريقة بوضوح. Prof. Dr. Aşkı Ellibeş Kaya، يجعل قرار العلاج من خلال تقييم تاريخ المريض ونتائج الفحص ونتائج الفحص معا.

ما هو العلاج بالهرمونات الحيوية؟

العلاج الهرموني المكافئ الحيوي هو استخدام الجزيئات التي يكون تركيبها الكيميائي هو نفس الهرمونات التي ينتجها جسم الإنسان. البروجسترون المصغر ، وهو الشكل الرئيسي للاستروجين الذي ينتجه المبيضان ، مع استراديول 17 بيتا ، الشكل المخفض للبروجسترون الطبيعي في المختبر ، هم الأعضاء الأساسيون في هذه المجموعة.

من الضروري توضيح التمييز هنا. البروجستين الاصطناعية هي جزيئات مختلفة لها تأثير مماثل للبروجسترون ، ولكن هيكلها مختلف. في الاستعدادات المكافئة بيولوجيا ، يكون الجزيء هو نفس هرمون الجسم نفسه ؛ هذا الاختلاف يفسر بعض الآثار كونها مختلفة.

وثمة تمييز هام آخر يتعلق بالمكان الذي يأتي منه الإعداد. فمن ناحية، هناك أدوية تم ترخيصها من الهيئة الصحية وخضعت لفحص معياري وجودة الجرعة. من ناحية أخرى ، تحتوي الصيدلية على مخاليط يتم خلطها خصيصًا للشخص.

مستحضرات المكافئ الحيوي المرخصة هي الجزء القياسي من علاج انقطاع الطمث الحديث ولديها دراسة مستفيضة عليها. لا يمكن قول الشيء نفسه بالنسبة للصيغ المختلطة على وجه التحديد للشخص ؛ نظرًا لعدم ضمان اتساق الجرعة والتحكم في المحتوى ، لا توصي الجمعيات المتخصصة الدولية باستخدامها بشكل روتيني.

هل العلاج بالهرمونات الحيوية آمن؟

الجواب القصير هو: ملف السلامة إيجابي عند تطبيقه على المريض المناسب ، مع إعداد مرخص وبالجرعة المناسبة. ومع ذلك، فإن التسمية "المكافئة بيولوجيا" وحدها لا تعني عدم المخاطرة ولا ينبغي تقديمها على هذا النحو.

هناك ثلاثة متغيرات تحدد السلامة: طريقة إعطاء الهرمون ، والعمر الذي يبدأ فيه العلاج ، وملف تعريف المخاطر الشخصية للمريض. لا شيء من وعود السلامة المقدمة دون تقييم هذه الثلاثة صحيحة.

البيانات العلمية حول مخاطر سرطان الثدي

يرتبط خطر الإصابة بسرطان الثدي في العلاج الهرموني ارتباطًا وثيقًا بنوع البروجسترون المستخدم. ما إذا كان جزيء يضاف إلى هرمون الاستروجين هو البروجستين الاصطناعية أو البروجسترون ميكرونيزد هي واحدة من أهم العوامل التي تؤثر على اتجاه الخطر.

تشير الدراسات الرصدية المكثفة إلى أن التأثير على أنسجة الثدي في مجموعات تحتوي على البروجسترون الميكروني أكثر حيادية مقارنة بالبروجستينات الاصطناعية. هذا هو واحد من المبررات البارزة لنهج المكافئ الحيوي.

ومع ذلك ، يجب أن يكون الحد الأقصى لهذه البيانات معروفًا. وتأتي النتائج بشكل رئيسي من الدراسات القائمة على الملاحظة، وليس من الممكن القول إن الخطر قد تم القضاء عليه تماما في الاستخدام على المدى الطويل. النساء اللواتي لديهن تاريخ من سرطان الثدي لا يتلقين العلاج الهرموني النظامية.

على القلب والأوعية الدموية الصحة

ما هو حاسم من حيث صحة الأوعية الدموية هو الطريقة التي يدخل بها الهرمون إلى الجسم ، حيث يمر هرمون الاستروجين الذي يؤخذ عن طريق الفم عبر الكبد أولاً ويؤثر على إنتاج البروتينات المرتبطة بالتخثر.

استراديول تطبيقها من الجلد يتخطى هذا تمرير الأولى، لذلك تعتبر أشكال عبر الجلد لتكون أكثر فائدة من أشكال عن طريق الفم من حيث خطر احتقان الأوعية الدموية. في المرضى الذين يعانون من خطر، يتم تفضيل في هذا الاتجاه.

وقت البدء لا يقل أهمية عن طريقة الولادة.التوازن بين الفائدة والمخاطر هو في الغالب إيجابي في العلاج الذي يبدأ بالقرب من سن اليأس وقبل سن الستين ؛ وفي العلاج الذي يبدأ في سن متقدمة ، ينعكس التوازن.

الآثار الجانبية المحتملة وإدارة المخاطر

في الأسابيع الأولى من العلاج ، يمكن رؤية الحنان والتورم والصداع والنزيف المتقطع في الثدي. وتنخفض معظم هذه الشكاوى مع تكيف الجسم مع النظام الجديد؛ إذا استمر ، سيتم تغيير الجرعة أو الشكل.

تبدأ إدارة المخاطر قبل بدء العلاج. فحص الثدي وفحص عنق الرحم هي الحالية، وضغط الدم وقياس الوزن هي الخطوات الأولى لاستكمال اختبارات الدم المطلوبة.

• تاريخ من سرطان الثدي أو الاشتباه في العثور على الثدي

• تاريخ من انسداد الأوعية الدموية أو اضطراب التخثر

• قصة سكتة دماغية أو نوبة قلبية

• مرض الكبد النشط

• أسباب النزيف المهبلي غير المدروس

• اشتباه الحمل

أي هرمون مكافئ بيولوجي مناسب لك؟

لا توجد قاعدة واحدة تحدد الشكل المناسب. نوع شكواك وصحة الأوعية الدموية والكبد وعاداتك اليومية للاستخدام وما إذا كان رحمك في مكانه يشكل هذا القرار معًا.

المبدأ العام هو: أنه يبدأ بأقل جرعة فعالة وتحديث الخطة كما ينظر إلى الاستجابة. يجب على كل امرأة يكون رحمها في مكانه بالضرورة إضافة البروجسترون بجانب هرمون الاستروجين ؛ هذا أمر حتمي لحماية الطبقة داخل الرحم.

الكريمات عبر الجلد ، المواد الهلامية والبقع

غالبًا ما يتم تفضيل الأشكال المطبقة من الجلد حيث يتخطى استراديول مروره الأول عبر الكبد. يفرك الجل والكريم يوميًا على الذراع أو الساق ؛ يتم تغيير شكل الفرقة مرة أو مرتين في الأسبوع.

ميزة هذا المسار هي أن مستوى الدم أكثر توازنا وتأثيره على التخثر محدود. وهو خيار ذو أولوية في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي ، وخطر الأوردة ، ومستويات الدهون الثلاثية العالية.

وهناك نقاط ينبغي النظر فيها في الممارسة العملية. من الضروري الانتظار واللباس حتى يجف الجل ، وعدم الاحتفاظ بمنطقة الممارسة في نفس المكان كل يوم ، ومنع الآخرين من الاتصال بتلك المنطقة.

تطبيقات بيليه تحت التربة الجلدية

يتم وضع قرص صغير يحتوي على هرمونات في تطبيق الكريات تحت الجلد في منطقة الورك العليا تحت التخدير الموضعي. منذ تأثير يستمر لعدة أشهر، فإنه لا يتطلب الاستخدام اليومي، مما يجعلها تبدو جذابة للمرضى.

ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها قيود خطيرة. تجعل الكريات من الصعب التحكم في مستوى الدم ؛ قد يكون لدى بعض المرضى مستويات أعلى من الحدود الفسيولوجية ومستويات متقلبة. بمجرد وضعها ، لا يمكن تقليل الجرعات أو التوقف عن العلاج بسرعة.

لهذه الأسباب ، لا ينصح باستخدام تطبيقات الحبيبات كخيار أول من قبل الجمعيات المتخصصة الدولية. عندما تأتي هذه الطريقة ، من الضروري وصف هذه الحدود بوضوح بالإضافة إلى مزاياها.

كبسولات عن طريق الفم وأشكال تحت اللسان

وغالبا ما يستخدم البروجسترون ميكرونيزد في شكل كبسولة عن طريق الفم. يوصى عادة بتناوله في المساء ، لأنه له تأثير مهدئ خفيف ؛ قد توفر هذه الميزة فوائد إضافية لدى النساء اللواتي يعانين من مشاكل في النوم.

أشكال عن طريق الفم من هرمون الاستروجين متاحة أيضا وتستخدم في المرضى المناسبين. قد يكون هذا النموذج المفضل في المرضى الذين ليس لديهم خطر الأوعية الدموية، مع إعطاء الأولوية لسهولة الاستخدام. التطبيقات تحت اللغة لا تبرز في الاستخدام الروتيني بسبب تقلب الامتصاص.

فوائد الهرمونات المكافئة بيولوجيا في بداية انقطاع الطمث

المجموعة التي استفادت أكثر من غيرها من العلاج هي النساء اللواتي دخلن للتو سن اليأس والتي تؤثر شكاواهن على حياتهن اليومية. العلاج الذي بدأ خلال هذه الفترة يخفف الشكاوى بسرعة ويوفر حماية طويلة الأجل.

أعراض التهاب الأوعية الدموية: الضغط الساخن والتعرق

الهبات الساخنة والتعرق الليلي هي النتيجة الأكثر وضوحا للعلاج الهرموني. عادة ما يبدأ الاسترخاء في الشكاوى خلال الأسابيع الأولى ويصبح واضحًا مع بقاء الجرعة.

الحد من التعرق الليلي ليس فقط حول الراحة ، ولكن أيضا التعب أثناء النهار والتهيج وصعوبة التركيز عند تحقيق سلامة النوم.

صحة الجهاز البولي التناسلي: مشاكل المسار الجاف و البولي

جفاف المهبل ، والألم أثناء الجماع ، والتهابات المسالك البولية المتكررة هي شكاوى من انقطاع الطمث التي لا تزول تلقائيًا. على العكس من ذلك ، فإنها تميل إلى التقدم مع مرور الوقت إذا لم يتم علاجها.

وقد يكون التطبيق المحلي مفضلاً، بدلاً من العلاج المنهجي، فقط في النساء اللاتي لديهن شكوى تجاه هذا المجال. ولأن الامتصاص في الأشكال المحلية محدود، فإن التأثيرات النظامية تنخفض أيضا بشكل ملحوظ.

الآثار النفسية: الاكتئاب والقلق ومشاكل النوم

أعراض القلق والانهيار أثناء انقطاع الطمث غالبا ما تكون سببا جدا. بقدر ما يساهم التغيير الهرموني والنوم المنقسم وتغيرات الحياة التي تحدثها هذه الفترة في الجدول.

العلاج الهرموني ليس مضادًا للاكتئاب ولا يحل محل علاج الاكتئاب. ومع ذلك ، إذا كان مصدر الشكوى هو الأرق المرتبط بالعرق الليلي ، فقد يكون هناك أيضًا تحسن كبير في المزاج مع الشفاء من هذه المشكلة.

التغييرات الأيضية والتحكم في الوزن

جنبا إلى جنب مع انقطاع الطمث ، تنخفض كتلة العضلات ويتحول توزيع الدهون حول الخصر. العلاج الهرموني يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على هذا التوزيع ؛ ومع ذلك ، فإن العلاج ليس وسيلة لفقدان الوزن.

النظام الغذائي والنشاط البدني المنتظم ضروريان لتحقيق نتيجة دائمة. ممارسة المقاومة عدة مرات في الأسبوع مع اتباع نظام غذائي يحافظ على تناول البروتين هو أفضل اثنين تعمل خلال هذه الفترة.

عملية العلاج بالهرمونات الحيوية

تبدأ العملية بالتقييم وتستمر مع العلاج وتدار من خلال فحوصات منتظمة. إنها ليست وصفة طبية لمرة واحدة ، ولكنها خطة يتم تحديثها بمرور الوقت.

في الاجتماع الأول ، يتم استجواب شكواك وتاريخك الصحي وما إذا كان لعائلتك تاريخ من سرطان الثدي أو أمراض الأوعية الدموية بالتفصيل. تحدد هذه المعلومات بشكل مباشر ما إذا كان العلاج مناسبًا.

اختبارات وتحليلات الهرمونات الأساسية

إذا كان هناك مخطط نموذجي لانقطاع الطمث فوق سن الخامسة والأربعين ، فغالبًا ما لا يكون اختبار الهرمونات الروتيني للتشخيص مطلوبًا. من المرجح أن يكون طلب الاختبار منطقيًا في شك انقطاع الطمث المبكر وعندما يكون الجدول غير نمطي.

غالباً ما تهدف فحوصات ما قبل العلاج إلى السلامة بدلاً من التشخيص: يتم تضمين تعداد الدم والسكر في الدم والكوليسترول والكبد وقيم الغدة الدرقية في هذه المجموعة. يُطلب أن يكون فحص الثدي وفحص عنق الرحم محدثين.

من الضروري معالجة سوء فهم شائع هنا. استنادًا إلى قياسات الهرمونات من اللعاب ، يفتقر تحديد الجرعة إلى الأساس العلمي. تعتمد متابعة العلاج على التغيير في شكاوى المريض ، وليس القيم المختبرية.

تعديل الجرعة والنهج الشخصي

يبدأ العلاج دائمًا بجرعة منخفضة. الهدف هو العثور على أقل جرعة تتحكم في الشكاوى ؛ الجرعات العالية لا تزيد من الفائدة ، فهي تزيد من الآثار الجانبية.

عادة ما يتم الفحص الأول بعد بضعة أشهر. تقيّم هذه الاستشارات التغيرات في الشكاوى والآثار الجانبية والنزيف الوسيط إن وجد. إذا لزم الأمر ، يتم تحديث الجرعة أو مسار الإدارة.

النهج الشخصي لا يعني صيغة خاصة مختلطة في الصيدلية. اختيار الشكل الصحيح والجرعة بين الاستعدادات المرخصة هو شكل آمن ومستند إلى الأدلة من التخصيص.

أنواع الهرمونات الحيوية المستخدمة في العلاج

هناك ثلاثة مكونات رئيسية تستخدم في العلاج. لكل منها مهمة مختلفة وسبب للاستخدام ؛ أي من خططك ستدخلين حسب شكواك وحالة رحمك.

استخدام الإستروجين

استراديول هو المكون الذي يستهدف مباشرة معظم شكاوى انقطاع الطمث. تأثيره على الهبات الساخنة ، التعرق الليلي وجفاف الجهاز البولي التناسلي هو الهرمون الأكثر فعالية.

كما أنه يلعب دورا وقائيا من حيث صحة العظام. موقع هرمون الاستروجين معروف جيدًا في إبطاء فقدان العظام المتسارع بسبب انقطاع الطمث ؛ هذا التأثير مهم بشكل خاص في انقطاع الطمث المبكر.

يتم اختيار مسار التطبيق وفقا للمريض. الأشكال التي تدار من الجلد بارزة في المرضى المعرضين لخطر الأوردة، في حين أن الأشكال المحلية قد تكون كافية فقط في النساء مع الشكاوى البولي التناسلي.

أهمية البروجسترون الميكروني

في كل امرأة يكون رحمها في مكانه ، من الضروري إضافة البروجسترون بجانب هرمون الاستروجين. عندما يتم استخدام هرمون الاستروجين وحده ، فإن الطبقة داخل الرحم تزداد سماكة وهذا يشكل خطرًا خطيرًا على المدى الطويل.

البروجسترون المصغر هو في قلب نهج المكافئ الحيوي ، حيث أن هيكله هو نفس الهرمون الذي ينتجه الجسم. بالمقارنة مع البروجستين الاصطناعية ، يعتقد أن تأثيره على أنسجة الثدي وصحة الأوعية الدموية أكثر حيادية.

ميزة إضافية هي تأثيره المهدئ المعتدل ، والذي يمكن أن يساهم في جودة النوم عند تناوله في المساء ؛ لذلك ، يتم التخطيط لاستخدام الوقت وفقًا لذلك في المرضى الذين يعانون من مشاكل النوم.

هرمون DHEA

DHEA هو هرمون السلائف يفرز من الغدد الكظرية التي يمكن أن تتحول إلى هرمونات أخرى في الجسم. ينخفض مستواه مع التقدم في السن وبالتالي يأتي في علاج انقطاع الطمث.

شكل تدار عن طريق المهبل من هذا الهرمون هو من بين الخيارات المستخدمة في الشكاوى البولي التناسلي، في حين أن الأدلة على تأثير أشكال مكملات عن طريق الفم على شكاوى انقطاع الطمث العامة محدودة ولا ينصح الاستخدام الروتيني.

كم من الوقت يستمر علاج هرمون المكافئ الحيوي في سن اليأس؟

لا توجد إجابة واحدة على هذا السؤال ، ولسنوات عديدة كانت هناك قاعدة تقول "يجب ألا تتجاوز خمس سنوات" ؛ في النهج الحالي ، لم يتم تحديد حد أعلى تعسفي.

مبدأ اليوم هو: يتم الحفاظ على العلاج طالما كان ذلك ضروريا وبأقل جرعة فعالة. تتم مراجعة القرار كل عام ؛ تتغير الخطة عندما يتغير ميزان المنافع والمخاطر.

في التقييم السنوي ، ما إذا كانت شكواك مستمرة ، وما إذا كانت هناك مشكلة صحية جديدة تنشأ ، ويتم التعامل مع نتائج الفحص الخاصة بك معا. هذه المشاورات هي المكان الذي يتم فيه اتخاذ القرار للحفاظ على العلاج أو تقليله.

هذا النهج يختلف في النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث المبكر. يتم الحفاظ على الدعم الهرموني في هؤلاء المرضى على الأقل حتى يتم الوصول إلى السن الطبيعي لانقطاع الطمث. الهدف هنا ليس فقط للسيطرة على التقارب ولكن للحفاظ على صحة العظام والأوعية الدموية.

الاختلافات بين HRT التقليدية (الاصطناعية) والعلاج الحيوي المكافئ

الفرق الرئيسي بين النهجين هو بنية الجزيء المستخدم. في حين تستخدم البروجستين الاصطناعية والاستروجين التي يسببها الحصان في العلاج التقليدي، والجزيئات في العلاج المكافئ الحيوي هي نفس تلك التي ينتجها الجسم.

هذا الاختلاف واضح في الممارسة العملية ، وخاصة على جانب البروجسترون. البيانات التي تشير إلى أن تأثير البروجسترون الميكروني على أنسجة الثدي وصحة الأوعية الدموية أكثر حيادية أدت إلى ظهور نهج مكافئ بيولوجي.

ومع ذلك، فإن النهجين ليست عكس بعضها البعض تماما. الاستعدادات المكافئ الحيوي المرخصة هي أيضا عنوان فرعي من العلاج الهرموني. نفس التدريب، نفس قواعد المتابعة ونفس متطلبات الاهتمام تنطبق.

• التركيب الجزيئي: يختلف عن ما ينتجه الجسم. كما ينتج الجسم.

• عنصر البروجسترون: البروجستين الاصطناعية؛ البروجسترون الميكروني

• الطريق المشترك: الأشكال التي تؤخذ عن طريق الفم شائعة ؛ غالبًا ما يفضل تطبيق الجلد

• التأثير على أنسجة الثدي: ذلك يعتمد على نوع البروجستين. ويُعتقد أنها أكثر حيادية.

• تحقق من الحالة: الاستعدادات المرخصة؛ يفضل الأشخاص المرخص لهم ؛ الصيغ المختلطة غير موصى بها

• موانع الاستعمال: وتنطبق نفس القواعد؛ وتنطبق نفس القواعد

خاتمة

العلاج بالهرمونات الحيوية سامسونوهو النهج المعاصر الذي يخفف بشكل فعال شكاوى انقطاع الطمث عند تطبيقها في المريض المناسب ومع الاستعدادات المرخصة.ما يبرز هو أن الجزيئات المستخدمة هي نفسها التي ينتجها الجسم.

وعلى النقيض من ذلك، فإن تسمية "المكافئ البيولوجي" وحدها لا تعني انعدام المخاطرة؛ وينطبق نفس التدريب ونفس الانضباط المتابعة. إذا كانت شكاوى انقطاع الطمث تؤثر على حياتك اليومية ، فإن الخطوة الصحيحة هي تحديد الخيار المناسب لك مع طبيبك. يمكنك الاتصال بمكتبنا للحصول على موعد.